本研究揭示了低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平与老年男性和女性新发AAA高风险之间的显著关联，提示HDL-c在AAA风险分层中的潜在临床价值。本研究的局限性在于其观察性设计以及可能存在的残留混杂因素。需要利用真实世界数据的研究来评估将HDL-c纳入AAA筛查指南的实际影响以及对患者结局的影响。
本研究揭示了低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平与老年男性和女性新发AAA高风险之间的显著关联，提示HDL-c在AAA风险分层中的潜在临床价值。本研究的局限性在于其观察性设计以及可能存在的残留混杂因素。需要利用真实世界数据的研究来评估将HDL-c纳入AAA筛查指南的实际影响以及对患者结局的影响。
研究背景
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）是否在老年男性和女性中均对腹主动脉瘤（AAA）的发展具有保护作用尚不确定。本研究旨在评估英国生物样本库中老年人群HDL-c与新发AAA之间的性别特异性关联。
材料和方法
本队列研究纳入了来自英国生物样本库的86184名男性和95682名年龄≥60岁的女性。将基线HDL-c作为连续变量或分类变量进行建模。主要结局是新发AAA。采用Cox比例风险模型进行性别分层分析，并调整基线混杂因素。绘制限制性立方样条以可视化任何非线性关系。计算Harrell’s C指数以评估HDL-c对包含年龄和吸烟因素的模型判别能力的增值。
结果
在平均14.4年的随访期间，男性中观察到1549例新发AAA，女性中观察到328例。HDL-c每增加1 mmol/L，男性AAA的调整风险比（HR, 95%置信区间）为0.26（0.21-0.32），女性为0.31（0.21-0.46），两者均p<0.001。将HDL-c作为分类变量进行Cox模型分析的结果也显示，HDL-c与新发AAA之间存在逆剂量依赖关系，且限制性立方样条证实了这种单调的逆关联。在包含年龄和吸烟因素的模型中加入HDL-c后，显著提高了该模型对AAA的判别能力（男性C指数提高+2.1%，女性+1.5%，均p<0.05）。
结论
本研究揭示了低HDL-c水平与老年男性和女性新发AAA高风险之间的显著关联，提示HDL-c在AAA风险分层中的潜在临床价值。本研究的局限性在于其观察性设计以及可能存在的残留混杂因素。需要利用真实世界数据的研究来评估将HDL-c纳入AAA筛查指南的实际影响以及对患者结局的影响。
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