下肢缺血性疾病（CLI），这一全球性的健康威胁，正困扰着越来越多的患者，尤其在糖尿病患者中更为普遍。足部溃疡作为截肢的前兆，其背后往往隐藏着糖尿病大血管和微血管病变的阴影，严重降低了患者的生活质量。为了应对这一挑战，医学界不断探索更为快速、有效的血运重建技术。
现有的TASC（Transatlantic Inter-Society Consensus）指南已将腔内介入治疗推荐为CLI的首选方案。研究还指出，直接针对创面动脉进行血运重建相较于间接方式更为理想。然而，尽管技术不断进步，仍有一部分患者的难愈合创面最终发展为截肢。原因在于，这些患者的糖尿病足并发症与微循环血流灌注的改变密切相关，并非单纯由大血管闭塞引起。因此，改善和保护微循环成为了CLI治疗中的关键一环。
在CLI介入治疗中，DSA（数字减影血管造影）灌注技术凭借其独特的优势崭露头角。其中，二维（2D）灌注技术，即二维血流彩色编码（iFlow），应用尤为广泛。该技术通过一键操作，即可在血运重建前后直观显示出量化指标，如达峰时间、峰值密度值和曲线下面积（时间-密度曲线），从而判断血流及循环的改善情况。临床案例显示，大多数患者在大血管血运重建成功后，iFlow灌注参数均有所改善。
此外，三维（3D）灌注技术，即PBV成像技术，也为CLI治疗带来了新的突破。这项技术能够直接量化评估血运重建手术前后组织血流量及血容积的变化情况，为医生提供了前所未有的评估手段。在新西兰奥克兰医院与德国西门子医疗公司的联合研究中，PBV灌注技术展现出了显著的临床指导价值。研究结果显示，在多数患者中，创面相关血管区的组织灌注在血运重建后得到了显著改善，且伤口愈合速度明显加快。
值得注意的是，尽管DSA灌注技术在CLI治疗中取得了显著成效，但仍有一部分患者未能从中获益。这可能与微血管及微循环的病变有关，提示我们在未来的治疗中需要更加关注这一层面的改善和保护。
综上所述，DSA灌注技术为下肢缺血性疾病（CLI）的介入治疗开辟了新的道路。通过精准评估组织灌注情况，该技术为医生提供了更为准确、有效的治疗依据，有助于提升患者的治疗效果和生活质量。随着技术的不断进步和完善，相信DSA灌注技术将在CLI治疗中发挥更加重要的作用。
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