血栓性疾病,其发病机制复杂,主要包括血管内皮损伤、血流缓慢或停滞,以及血液高凝状态。随着医学技术的不断进步,血栓性疾病的治疗手段已从基础抗凝治疗,发展到手术切开取栓,并最终演进至目前广泛应用的腔内治疗模式。
腔内治疗,以其微创、精准的特点,成为血栓性疾病治疗的重要选择。该模式能够直接作用于病变部位,迅速清除血栓,恢复血管畅通,从而有效降低早期肺栓塞等急性血栓问题,以及远期PTS的发生率。
目前,腔内血栓清除技术主要涵盖导管接触性溶栓(CDT)、经皮机械性血栓清除术(PMT)以及大腔导管负压抽吸术(MAT)等方法。
CDT技术通过将溶栓导管直接放置到血栓部位,持续或间断泵入溶栓剂,如尿激酶、重组链激酶等,实现精准溶栓。然而,CDT也存在出血等并发症风险,因此,需严格掌握适应症,并密切关注患者凝血功能,及时调整溶栓策略。
PMT技术,则利用机械装置快速清除血栓,开通闭塞静脉。该技术适用于髂股深静脉中央型血栓、血栓负荷大的DVT患者,可显著缩短治疗时间,减少溶栓药物剂量,降低出血并发症及PTS发生率。PMT装置种类繁多,包括流变性血栓清除装置、旋转型血栓清除装置以及大腔导管/鞘血栓抽吸装置等,各具特点,需根据患者病情选择合适的装置。
MAT技术,则通过大直径导管/鞘形成负压,对血栓进行物理抽吸。该技术操作简便,价格低廉,尤其适用于有溶栓治疗禁忌证的患者。但MAT也可能导致血红蛋白水平下降,需慎重选择患者。
综上所述,腔内血栓清除技术以其微创、精准的特点,为血栓性疾病患者提供了新的治疗选择。然而,不同技术各有优缺点,需根据患者病情选择合适的治疗方案,以实现最佳治疗效果。
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