“ 我认为所有住院医生都可能值得加薪。我不知道加倍是否是答案，尽管我能理解这种情绪，特别是如果你在一家由住院医生管理的医院工作得像狗一样”
虽然他们的工资或津贴今年再次呈上升趋势，但大多数美国住院医师并没有感到胜利在望。在 Medscape 的一项调查中，他们强烈认为，相对于他们的价值、技能和工作时间，以及与护士和医生助理（PA）相比，他们的薪酬偏低。鉴于许多住院医师必须为偿还医学院的巨额债务而发愁，他们希望以更高报酬的形式获得更多的喘息空间。
在我们过去的两次调查中，住院医师报告的平均工资或津贴的年增长率都在 4% 以上，这代表了一种上升。但是，可以理解的是，住院医师们对前 7 年的薪酬增长乏力感到沮丧。
一些住院医师按捺不住了。"一位整形外科的四年级学生怒斥道："这是一种耻辱。"一名精神病学三年级学生补充说："没有必要为了学习一门手艺而提供奴隶劳动。
"加利福尼亚州萨克拉门托的肿瘤学/血液学研究员、美国医学会（AMA）住院医师与研究员分会联合主席、医学博士、公共卫生硕士 Dayna Isaacs 补充说："如果按通胀率调整，你们报告的薪酬增长似乎并不高。
艾萨克斯说，从积极的方面来看，住院医师组织工会和集体谈判 "在推动薪酬增长方面发挥了至关重要的作用"。她说，更多由医疗保险资助的研究生医学教育（GME）住院医师职位也有助于广泛提高薪酬。
住院医师培训初期与培训后期的平均报酬相差接近 20%，而我们前一年的调查中相差约 16%，前一年的调查中相差约 14%。
"佛罗里达州萨拉索塔的内科总住院医师、美国内科医师学会（ACP）住院医师/研究员委员会主席伊恩-莫蒂（Ian Motie）医学博士指出："人们普遍认为，接受培训的时间越长，掌握的专业知识和承担的责任越多，报酬也应随之增加。住院医师在第 6 到第 8 年通常都在攻读专科或亚专科，其职责和所需技能也会随之升级。
"他补充说："在我以前的住院医师培训项目中，PGY-1（一年级学生）现在的年薪比我 2021 年时高出 5000 到 7000 美元。
四分之三的住院医师在医院或公共机构接受培训。在私人非医院医疗机构工作的住院医师人数较少，而在小型医疗机构接受培训的住院医师人数则更少。
"莫蒂说："就内科而言，我们的绝大部分培训都是在医院里与住院病人一起完成的，还有一部分是在诊所里完成的。
他补充说，ACP 并没有推动在非医院环境中开设更多的住院医师培训。"我们更多的是努力加强我们的培训领域，以提高健康水平"。例如质量更好的寝室、医生休息室、更好的停车分配和哺乳室。
在我们的调查中，没有住院医师愿意说他们的职级挣得太多。只有一小部分人认为他们的工资足以满足住院医师的工作和需求。
其他人呢？他们坚定地告诉 Medscape，他们的工作应该得到更高的薪水或津贴。
"这与我的经历非常吻合，"Isaacs 说。"住院医生的工作性质要求很高，例如 28 小时待命、休息日的后备待命责任、夜间浮动、白天和夜间时间表之间的频繁转换，这些要求只会越来越高。
"尽管我们在病人护理方面发挥着至关重要的作用，但在薪酬和福利方面，医院往往更多地将我们视为学生，而非基本雇员"。
在上一张幻灯片中，我们调查的 90% 的受访者表示，在这个国家，住院医师作为一种职业，其薪酬并不公平。有趣的是，当被要求对他们自己的工资和福利进行分类时，有较小比例的受访者（尽管仍占绝大多数）做出了相同的回答。
"艾萨克斯说："这很有趣，我没有很好的答案。"每周工作 60 到 80 个小时或更长时间照顾危重病人本身就是一种压力"。
一年级的学生最有可能说补偿金不够。而 4 至 8 年级的学生则更倾向于认为补偿符合要求。
当他们被问及为何觉得报酬过低时，住院医师们对助理医师和护士挣得更多感到不满，因为相对于他们的长时间工作而言，他们的报酬更低。
好吧，那么需要增加多少补偿，才能让那些觉得报酬过低的住院医师感到满意呢？在我们过去的三份报告中，这些百分比相当一致。
"我认为所有住院医师都应该加薪。莫蒂说："我不知道双倍工资是不是答案，尽管我能理解这种情绪的来源，尤其是如果你在一家由住院医师管理的医院里，他们把你当狗一样使唤。
"但如果你的工资在中位数附近，在 60 美元左右，是的，你应该加薪。而那些不提供生活、教育或搬家津贴的机构......这些确实会造成差别，尤其是如果你生活在生活成本较高的城市。"
当我们询问住院医师未来潜在收入对其专业选择的影响时，他们的态度每年都会有所波动。例如，在去年的报告中，50% 的住院医师选择了 "极有影响 "或 "非常有影响"。
"艾萨克斯说："找到一个符合自己激情和热情的专业至关重要，但未来的收入潜力也是一个重要的考虑因素。"在个人成就感与实际经济考虑之间取得平衡至关重要"。
说到专科，内科（13% 的受访者）和家庭医学（11%）是我们最新调查中最受住院医师欢迎的选择。
住院医生必须回答的一些最重要的问题有我是否想在住院医生实习期间申请医学院贷款延期？如果要，我的利息总额会有什么变化？如果不申请，我在住院医生实习期间能支付多少贷款？
莫蒂看到，巨额债务改变了住院医师的想法，他们不再想在非营利机构工作或在专科住院医师培训中坚持更多年。"在他们看来，如果能以 25 万至 30 万美元的价格找到一份医院医生的工作，并偿还更多债务，那么这三年就白白浪费了。
在我们的调查中，大多数住院医师都获得了常规保险、责任保险、401（k）计划以及膳食和差旅补贴。
Isaacs 在美国医学协会的部门特别关注改善现有的儿童保育（例如，日托津贴）、生育福利和带薪育儿假，Isaacs 分享道。
她补充说，"从比传统福利更广阔的视角来看"，该科深入参与了有助于住院医师多样性的计划。例如，为受训人员项目和住院医师招聘工作提供资金，以及为自付费用提供补助金。
正如我们在前面的幻灯片中揭示的那样，在我们的调查中，许多住院医师都在考虑如何处理堆积如山的医学院债务。
然而，当谈到他们选择实习后第一份工作的最重要因素时，他们更多选择的是预期的工作时间，而不是用于偿还贷款的起薪。而一个支持他们的雇主与薪酬同样重要。
不过，根据莫蒂的经验，人们在居住期结束后开始优先考虑起薪。"他解释说："工作量变得更容易应付了，无论我们接手什么工作，都不会像住院期间那样费神。
本文源于https://www.medscape.com
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