What two groups of persons were added to those eligible for Medicare benefits after the initial establishment of the Medicare program? 在医疗保险计划最初建立后,有哪两组人被添加到符合医疗保险福利资格的人群中?
To what government organization did the Secretary of the Department of Health and Human Services delegate the responsibility for administering the Medicare program? 卫生和公共服务部部长将管理医疗保险计划的责任委托给了哪个政府组织?
What government organization handles the funds for the Medicare program? 什么政府机构处理医疗保险计划的资金?
There are three items that Medicare beneficiaries are responsible for paying before Medicare will begin to pay for services. What are these three items? 医疗保险受益人在医疗保险开始支付服务之前需要支付三项费用。这三个项目是什么?
Medicare publishes the Medicare fee schedule and usually pays what percentage of the amounts indicated for services? 医疗保险发布医疗保险费用计划表,通常支付所示服务金额的百分之多少?
The three components of work, overhead (practice expense), and malpractice are part of an RVU. What do the initials RVU stand for? 工作、间接费用(实践费用)和医疗事故责任构成了 RVU 的一部分。RVU 这个缩写代表什么?
According to the filing guidelines, providers must file claims for their Medicare patients within months of the date of service.根据申报指南,提供者必须在服务日期后多少个月内为他们的医疗保险患者申报索赔。
What editions of the Federal Register would the outpatient facilities be interested in? 联邦登记册的哪些版本会引起门诊设施的兴趣?
Under what act was a major change in Medicare in 1989 made possible? 1989 年,医疗保险发生重大变革是在哪项法案的支持下实现的?
Can a physician charge a patient to complete a Medicare form? 医生可以向患者收费填写医疗保险表格吗?
Individuals covered under Medicare are termed . Medicare 覆盖的个人被称为什么?
The do the paperwork for Medicare and are usually insurance companies that have bid for a contract with CMS to handle the Medicare program for a specific area. 处理医疗保险的文书工作,通常是与 CMS 竞标合同的保险公司,负责处理特定地区的医疗保险计划。
Medicare Part C is also known as .医疗保险第 C 部分也被称为什么?
HIPAA stands for ? HIPAA 代表什么?
The most major change to the health care industry as a result of HIPAA was as a result of what portion of the act? 由于 HIPAA,对医疗保健行业最重大的变化是法案的哪一部分?
The transfer of electronic documentation is accomplished through the use of Interchange technology. 电子文档的传输是通过使用什么互换技术完成的?
The number that is assigned to all providers as a result of HIPAA: Identification. 由于 HIPAA 而分配给所有提供者的编号: 身份验证。
Under the Relative Value Unit system, values are assigned to each service and are determined on the basis of the resources necessary to the physician's performance of the service. 根据相对价值单位制度,为每项服务分配 值,并根据医生执行服务所需资源的基础确定该值。
The charge historically was specific for each physician, but in 1993, the charge for a service was the same for all physicians within a locality, regardless of the specialty. 费用在历史上针对每位医生具体设定,但在 1993 年,一个地区内所有医生提供的服务收费是相同的,不论专业。
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适合人群
有一定数据分析基础的,医院医务管理、医保管理、运营管理等职能科室的工作人员
学习目标
可以从另外一个视角来看医保结算数据,可以掌握好玩儿又实用的数据分析技能
详细介绍
通过3个最轻的决策链(Excel、规划求解、DEA)结合3个实际案例,讲解医保数据分析的好玩之道
医保结算数据,是医院管理中的一个热门话题,也是管理中的难点问题,医保结算数据的分析,是一件颇有意思的工作,如果我们带着童真来看待这个事情,那么会多很多乐趣:
1.首先我们将从问题导向来和大家界定这个问题;
2.其次我们将介绍医保结算数据分析中会使用的工具——其实也可以理解为玩具,虽然只是改了一个字,但是却可以增添无穷的乐趣;
3.接着我们将讲解数据分析的思路——流程+技能,给大家一个技能地图;
4.最后我们会给大家讲解 3 个案例,从风险病案的分布、医院发展目标的规划、学科发展效率分析,来和大家一一呈现其中的妙趣所在。
课程大纲
一、问题导向,医保数据分析的5大问题导向
二、建议工具,介绍5个好玩儿的玩具,我们本次课程选择其中4个来讲解
三、所需技能,给您介绍福尔摩斯探案需要准备的百宝箱,箱中都是实用的技能,还有更重要的使用流程
四、分析例 Ⅰ,从制作一份风险结算清单分布图的任务,来实际演练一遍Excel的数据分析
五、分析例 Ⅱ,从如何制定既有挑战又可实现、既满足领导战略又符合主任能力范围的医院发展目标,来实际演练一遍规划求解
六、分析例 Ⅲ,从如何分析判断医院内部的低效科室,用数据来说话,来实际演练一遍DEA(数据包络分析)
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