他山之石 | 美国医学编码逐步练习系列1补充

文摘   2024-07-04 20:54   瑞典  

  1. For co-surgeons, Medicare pays the lesser of the actual charge or     % of the global fee, dividing the payment equally between the two surgeons.对于共同外科医生,医疗保险支付实际费用或全部费用的百分之多少,将付款平均分配给两位外科医生。

  2. Specific regulations for Medicare are contained in the     Manual.哪一份手册中包含了医疗保险的具体规定。

  3. Within an HMO, there is usually an individual who has been assigned to monitor the services provided to the patient both inside the facility and outside the facility. This person is known as the     .在 HMO 内部,通常会有一个负责监督为患者提供的服务,无论是在设施内还是设施外的个人。这个人被称为    ?

  4. In this model of HMO, the HMO directly employs the physicians.      Model.在这种 HMO 模式中,HMO 直接雇佣医生。    模式.

  5. In this model of HMO, the HMO contracts with the physician to provide the service at a set fee. These organizations are known as     Associations. 在这种 HMO 模式中,HMO 与医生签订合同,以固定费用提供服务。这些组织被称为    协会。

  6. An all-inclusive care program for the elderly that provides a comprehensive package of services that permits

  7. the client to continue to live at home is known as     for         Care for the Elderly (PACE). 为老年人提供全面服务的全包护理计划,使客户能够继续居住在家中,被称为         老年护理(PACE)。


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我们在2023年上线了一门数据分析的课程,用3个案例教会大家更好地分析医保结算数据。


适合人群

有一定数据分析基础的,医院医务管理、医保管理、运营管理等职能科室的工作人员

学习目标

可以从另外一个视角来看医保结算数据,可以掌握好玩儿又实用的数据分析技能

详细介绍

通过3个最轻的决策链(Excel、规划求解、DEA)结合3个实际案例,讲解医保数据分析的好玩之道

医保结算数据,是医院管理中的一个热门话题,也是管理中的难点问题,医保结算数据的分析,是一件颇有意思的工作,如果我们带着童真来看待这个事情,那么会多很多乐趣:

1.首先我们将从问题导向来和大家界定这个问题;

2.其次我们将介绍医保结算数据分析中会使用的工具——其实也可以理解为玩具,虽然只是改了一个字,但是却可以增添无穷的乐趣;

3.接着我们将讲解数据分析的思路——流程+技能,给大家一个技能地图;

4.最后我们会给大家讲解 3 个案例,从风险病案的分布、医院发展目标的规划、学科发展效率分析,来和大家一一呈现其中的妙趣所在。

课程大纲

一、问题导向,医保数据分析的5大问题导向

二、建议工具,介绍5个好玩儿的玩具,我们本次课程选择其中4个来讲解

三、所需技能,给您介绍福尔摩斯探案需要准备的百宝箱,箱中都是实用的技能,还有更重要的使用流程

四、分析例 Ⅰ,从制作一份风险结算清单分布图的任务,来实际演练一遍Excel的数据分析

五、分析例 Ⅱ,从如何制定既有挑战又可实现、既满足领导战略又符合主任能力范围的医院发展目标,来实际演练一遍规划求解

六、分析例 Ⅲ,从如何分析判断医院内部的低效科室,用数据来说话,来实际演练一遍DEA(数据包络分析)



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郭仁杰,医院管理咨询师,曾为300家医院提供过DRG、DIP的业务指标分析解读及管理建议的会议和咨询。擅长使用最轻的决策链 鱼骨图、QCC、OODA、DEA、Topsis\x26amp;熵权法、规划求解,切割解扣最复杂的业务 DRG、DIP、CCHI等
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