参考文献：
[1] https://www.emergenresearch.com/cn/blog/top-10-companies-in-healthcare-claims-management-market-in-2024emergenresearch评选10大医疗保健理赔管理公司
据 emergenresearch 公司分析，在不断发展的医疗保健领域，高效的索赔管理是提供者和患者的基石。随着行业见证了前所未有的技术进步和患者期望的转变，医疗保健索赔管理公司的角色变得越来越重要。
医疗保健索赔管理涉及提交，审查，处理和报销医疗保健提供者向患者提供的医疗服务的索赔的过程。它包括索赔提交、裁决、付款、拒绝、上诉和后续行动等活动，以确保准确的账单、及时的报销和遵守监管要求，最终优化收入周期和维护医疗组织的财务稳定。
全球医疗保健索赔管理市场正在经历显着增长，这些因素包括政府医疗保险计划的增加，慢性病和老年人口的患病率增加，以及拒绝管理的重要性日益 印度国家健康索赔交易所（NHCX）等政府举措和美国总统拜登宣布的改革正在促进市场扩张。此外，技术进步，包括集成 人工智能和机器学习，正在彻底改变索赔处理，像Finvi和Outbound AI这样的公司领先。然而，部署成本高以及对患者数据隐私和安全性的担忧等挑战对市场增长构成了制约。
该 全球医疗索赔管理市场规模 2022年价值260.0亿美元，预计在预测期内收入将以23.3%的复合年增长率增长。持续的市场收入增长可能归因于患者数量和健康保险复盖范围的增加，慢性病和老年人口患病率的增加，以及整个医疗保健组织流程的进步。
1. 甲骨文[年收入：525.1亿美元]
甲骨文公司 公司成立于1977年，是全球技术领先者，为医疗索赔管理提供一套解决方案。Oracle Healthcare Transaction Base(HTB)、Oracle Healthcare Data Warehouse(HDW)和Oracle Revenue Management And Billing(ORMB)等产品可简化索赔处理、提高运营效率并确保合规性。最近的发展包括集成高级分析和机器学习以获得预测性洞察，扩展基于云的产品以实现可扩展性，以及关注互操作性标准。Oracle致力于创新、安全和客户成功，使其成为寻求优化索赔管理流程的全球医疗保健组织值得信赖的合作伙伴。2. Optum,Inc[年收入：439亿美元]
Optum公司 是美国联合健康集团的子公司，是一家领先的医疗服务和创新公司，为医疗行业提供全面的产品和服务。利用先进的分析、技术支持的解决方案和深厚的行业专业知识，Optum使医疗组织能够改善医疗服务、效率和结果。Optum以其药房护理服务，医疗保健分析和咨询而着称，通过战略收购，扩展远程医疗服务以及倡导基于价值的护理模式，继续推动医疗保健索赔管理市场的创新和卓越。3. Cognizant[年收入：198亿美元]
认知者,认知者 是全球领先的技术和咨询服务，提供先进的医疗索赔管理解决方案。它成立于1994年，提供全面的服务，包括索赔裁决、欺诈检测和分析，以优化医疗支付者和提供者的运营。Cognizant利用人工智能和机器学习等尖端技术，根据客户需求提供可扩展和可定制的解决方案，以其创新和行业专业知识赢得认可。凭借对效率、准确性和合规性的承诺，Cognizant仍然处于医疗保健索赔管理市场的最前沿。4. Quest诊断公司[年收入：92.5亿美元]
Quest诊断公司 是医疗行业诊断测试和服务的领先供应商。Quest成立于1967年，正式成立于1996年，提供广泛的服务，包括常规血液检查，基因检测和临床试验。以其对创新和质量的承诺而着称，它在美国拥有庞大的实验室和患者服务中心网络，强调由尖端技术支持的准确和及时的结果。在医疗保健索赔管理市场，Quest Diagnostics扮演着关键角色，提供必要的诊断解决方案，帮助医疗保健提供商提供精确的诊断和具有成本效益的护理。5. Conduent公司 (Health Solutions Plus)[年收入：41亿美元]
Conduent公司健康解决方案加部门是医疗索赔管理市场的领先供应商，提供创新的软件平台和服务，为医疗付款人和供应商简化索赔处理、计费和管理任务。凭借从施乐公司继承的专业知识和对利用人工智能和机器学习等先进技术的承诺，Condent以其提高运营效率、降低成本和提供定制解决方案以满足客户特定需求的能力而脱颖而出。6. Veradigm LLC(Allscripts)[年收入：30亿美元]
Veradigm LLC是Allscripts的子公司，是医疗保健索赔管理市场的关键参与者，提供全面的解决方案，包括索赔处理，裁决，支付管理和分析。利用先进的技术和数据分析，Veradigm使医疗组织能够优化收入周期管理，减少管理负担，并通过从医疗索赔数据中获得的可操作的洞察力来改善决策。Veradigm专注于创新、互操作性和行业专业知识，继续推动医疗保健运营的效率和透明度，应对新出现的挑战并满足医疗保健行业不断变化的需求。7. Athenahealth[年收入：12亿美元]
Athenahealth是一家领先的基于云的医疗索赔管理服务供应商。该公司成立于1997年，提供像AthenaCollector这样的解决方案，用于收入周期管理，电子健康记录和患者参与工具。专注于创新和用户友好的设计，Athenahealth以其效率和可访问性赢得了认可。最近的发展包括对人工智能和互操作性计划的投资，巩固了其作为医疗技术行业关键参与者的地位。8. PLEXIS医疗保健系统[年收入：2300万美元]
PLEXIS Healthcare Systems是医疗保健索赔管理解决方案的领先提供商，为保险公司、Tpa和自筹资金团体提供量身定制的全面软件。自1996年成立以来，PLEXIS因其创新平台赢得了认可，其中包括PLEXIS索赔经理和付款人特定解决方案。专注于客户服务和持续创新，PLEXIS整合了AI和ML，在全球范围内扩张，并开展战略合作以满足不断变化的行业需求。其对个性化支持的承诺和可靠的记录使PLEXIS成为全球医疗支付者优化索赔流程的可信合作伙伴。9. Context4Healthcare,Inc. [年收入：550万美元]
Context4Healthcare,Inc. 是一家医疗索赔管理的先驱公司，自1999年成立以来提供先进的软件解决方案。他们专注于创新，提供索赔编辑软件，编码和报销解决方案以及合规工具等产品。显着的成就包括对创新和卓越客户服务的认可。最近的发展包括整合人工智能和机器学习，并扩展到基于价值的护理和远程医疗。Context4Healthcare凭借其对创新、客户支持和针对医疗保健组织需求量身定制的全面解决方案的承诺而脱颖而出，使其成为医疗保健索赔管理市场的领导者。10. RAM技术公司 [年收入：250万美元]
RAM技术公司 是一家领先的医疗索赔管理软件解决方案提供商，提供一个全面的平台，以满足医疗支付者的独特需求。该公司的旗舰产品以创新和客户满意度为重点，简化了索赔处理、裁决、支付管理和报告。凭借成功实施和创新奖项的记录，RAM Technologies以其可定制、可扩展和兼容的解决方案而闻名，并得到卓越的客户支持。欢迎大家加入 DataMap 知识星球，一起聊一聊您所在医院使用了哪些数字化系统解决DRG和DIP下的医保支付问题。![]()
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购买过程中有任何问题请扫描二维码联系老师解决，购买成功之后，老师会邀请您加入会员专属社群我们在2023年上线了一门数据分析的课程，用3个案例教会大家更好地分析医保结算数据。
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适合人群
有一定数据分析基础的，医院医务管理、医保管理、运营管理等职能科室的工作人员
学习目标
可以从另外一个视角来看医保结算数据，可以掌握好玩儿又实用的数据分析技能
详细介绍
通过3个最轻的决策链（Excel、规划求解、DEA）结合3个实际案例，讲解医保数据分析的好玩之道
医保结算数据，是医院管理中的一个热门话题，也是管理中的难点问题，医保结算数据的分析，是一件颇有意思的工作，如果我们带着童真来看待这个事情，那么会多很多乐趣：
1.首先我们将从问题导向来和大家界定这个问题；
2.其次我们将介绍医保结算数据分析中会使用的工具——其实也可以理解为玩具，虽然只是改了一个字，但是却可以增添无穷的乐趣；
3.接着我们将讲解数据分析的思路——流程+技能，给大家一个技能地图；
4.最后我们会给大家讲解 3 个案例，从风险病案的分布、医院发展目标的规划、学科发展效率分析，来和大家一一呈现其中的妙趣所在。
课程大纲
一、问题导向，医保数据分析的5大问题导向
二、建议工具，介绍5个好玩儿的玩具，我们本次课程选择其中4个来讲解
三、所需技能，给您介绍福尔摩斯探案需要准备的百宝箱，箱中都是实用的技能，还有更重要的使用流程
四、分析例 Ⅰ，从制作一份风险结算清单分布图的任务，来实际演练一遍Excel的数据分析
五、分析例 Ⅱ，从如何制定既有挑战又可实现、既满足领导战略又符合主任能力范围的医院发展目标，来实际演练一遍规划求解
六、分析例 Ⅲ，从如何分析判断医院内部的低效科室，用数据来说话，来实际演练一遍DEA（数据包络分析）
为了使数据分析更加强大，我们和大家推荐两款Excel插件，其中之一为 tusimpleBI，5年国考A++医院动态排名 这篇文章中的可视化图表即是采用tusimple制作的![]()
tusimpleBI 具有一键化、专业化、傻瓜化、无痕化、原生化的特点：- 一键化：仅需一次或几次鼠标点击即可生成这些高级图表。
- 专业化：参考了商业图表规范和最佳实践，直接以简洁专业的外观呈现。
- 傻瓜化：用户无需了解这些高级图表背后的复杂原理和高深技巧。
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- 原生化：完全使用 Excel 内置原生图表组合实现，100%
- 原生态，在分享文件时，对方无需 tusimpleBI 即可正常打开阅读和更新图表 。
总之，您将像使用 Excel 内置的常规图表一样，方便地创建和格式化这些高级图表，迅速成为令人羡慕的商业图表专家。大家有需要的，可以在 http://www.tusimplebi.com/ 下载试用社区版，根据实际需要再购买，专业版和旗舰版，刘老师送了100张30元的优惠券，先到先得，有需求的可以在购买时输入RJ67T2
另外一款为 EasyShu，在医保改革，除了“围追堵截”，更需“疏导畅通”一文中，我所呈现的可视化图表，数据源正是本文开头推荐的Excel，做图所使用的工具，是EasyShu，是一款专业Excel图表插件，由微信公众号【Excel催化剂】的李伟坚和【EasyShu】的张杰作联合打造，主要用于数据可视化与数据分析。![]()
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以上6个图，都是EasyShu可以呈现的，这里边的大部分图，属于商业杂志级别的图，像国外的经济学人、商业周刊等杂志之所以能风靡近百年，和他们专业的图表呈现有巨大关系，而这些能力，是多数信息化厂商所实现不了的，什么样的数据用什么样的图来呈现，绝对不是简单套一个模板就可以。
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