“ 在创作完成2023年DRG与DIP改革观察思考系列三部曲之后，我们回顾了一番2023年，2024年的我们，将会从更加冷静客观的角度观察医管世界，认清现实，避免盲目行动，防止过度乐观。”2022年国家公立医院绩效考核，已于2024年1月8号公布，在这次考核结果中，我们除了关心有多少家医院荣获A++、A+的好成绩之外，更关心的是此次排名中隐藏的数字密码。医院不公布排名，与排名变化的关系如何？如果医院成绩不佳，大多数会选择不对外公布排名，那么医院的排名究竟下滑多少，才会让医院不愿意对外公布呢？有的时候是下滑了50名，有的时候是下滑了20名，有的时候下滑了10名之内，也没对外公布成绩，应该是因为隔壁的医院排名上升了。如果在之后的某一年，你突然发现，在曾经的榜单上消失不见的排名再次出现，那么你需要做的，只有去恭喜和祝福它，因为它取得了更好的成绩。比如四川大学华西医院广安医院（广安市人民医院）在今年发布了连续4年的国考成绩。能够持续5年在官网公布成绩的，除了顶级的几所A++医院之外，目前看到的，仅有1所医院——南昌大学第二附属医院发布了5年的所有排名，而且是在2022年公布成绩之后一口气发布了5年的排名，将2021年不曾对外公布的排名也透露了出来。这里除了有自信和底气，似乎还有另外的成分，比如竞赛带来的紧迫感。因为同城的南昌大学第一附属医院，在2022年的国考成绩更优秀，全国29名，连续5年荣登A+。![]()
医院之间的竞争，同城之间向来是最为激烈的，南昌大学第二附属医院着重宣传的是2020年创造了江西省历史最好成绩，全国第19名，南昌大学第一附属医院着重宣传的是取得江西省第一名的当下——2022年的成绩。南昌大学的两所附属医院之间的竞争还仅仅是A+级别的竞争，如果我们将目光移到杭州，看一下浙江大学的两所附属医院之间的竞争，就会知道A++级别医院的竞争只会更加激烈。浙江大学第二附属医院，着重宣传的是全省唯一一家连续5年取得全国前10的成绩。
浙江大学第一附属医院，着重宣传的是当下取得全国第2的历史最佳成绩。
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在人民日报的这篇文章中，提到了浙大一院何以全国第二的主要原因：一心为民勇担当、一路创新善作为。
其中列举了4大关键举措：
1.推动党建和业务深度融合
2.不断挑战疑难杂症
3.持续完善患者就医体验
4.为优秀人才打造一流平台
我们都知道内因很重要，但外因也是必要的条件，如果离开了特殊的环境，只强调内因，容易让我们陷入不理智的自大之中。
医院排名变好，是否需要正视外部因素？比如本次2022年度的排名中，上海地区医院的排名普遍不理想，反观浙江、江苏、安徽三地医院的排名普遍上涨，医院是否有足够的理性认识排名变好背后的原因？据维基百科查询，自2019冠状病毒病疫情在全球大规模爆发后，上海市承接了中国大陆（按单个一级行政区算）最大量的入境航班，2021年占全中国大陆近40%，截至2022年2月，上海浦东的入境航班量占全国总量已超过40%。而上海也报告了较多的境外输入病例，截至2022年3月13日24时，上海累计收治境外输入性确诊病例4,345例，因此其“外防输入、内防反弹”的任务巨大。2022年1-2月，上海累计报告境外输入确诊病例1,243例，约占全国同期总数的38%，约占上海2021年境外输入确诊病例总数的80%；3月1日至3月9日上海433例境外输入感染者中，来自香港地区的达320余例，占比约75%，与香港第五波疫情形势密切相关。本轮疫情的源头之一是境外输入病例携带的病毒污染环境。2022年2月28日，一位56岁女性因发热前往同济医院发热门诊就诊，核酸检测结果为阳性，并于3月1日复核确诊，成为本轮疫情以来的首个确诊病例。本轮疫情感染源为入境人员隔离酒店华亭宾馆由境外输入病例，因管理疏漏引发本土感染并导致社区大规模传播。上海市是中华人民共和国长江三角洲城市群、华东地区中心城市，其人员流动大，流动人口以经济关系较为密切的江苏、浙江、安徽为多。据百度迁徙地图大数据，以3月3日为例，上海迁出人口以江苏、浙江省为多。主要目的地为：苏州市，占上海迁出人口总量的18.33%，嘉兴市（7.33%）和杭州市（6.38%）。排在前10名的目的地还有：南通市、无锡市、宁波市、南京市、北京市、合肥市、常州市。
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而在封控结束之后，依然有大量的人口继续从上海外流。2022年5月16日起，上海开始分阶段有序放开社会活动，加开铁路、航班数量，不少民众通过铁路、机场离沪返乡。据百度地图迁徙大数据，2022年5月20日，上海迁出人口第一大目的地仍为江苏省，占上海迁出人口总量的32%；其次是浙江省，占上海迁出人口总量的18.19%；第三位是安徽省，占上海迁出人口总量的17.14%。之后排名的省份包括江西省、河南省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、福建省。无论是机场，还是铁路，2022年的5月20日离沪需持有机票或火车票，出示健康码、48小时以内核酸检测阴性证明和24小时以内抗原检测阴性证明。如提供24小时以内核酸检测阴性证明，可免抗原检测证明。![]()
在2022年3-6月份期间，江苏、浙江、安徽，过去会选择到上海就诊的患友，因为疫情封控，只能在当地就医，而在6月份过后，因为疫情封控被留滞在上海的江苏、浙江、安徽的人口，会选择离开上海，外地的患者进不来，本地的患者不留下来，本地的医护人员没有太多精力开展正常的手术治疗，上海在2022年，经历了艰难的4个月，而影响却是更加深远和持久的。比如从上海离开的外籍人士，是我们以上的分析不曾考虑的，但是对上海的冲击更大。在思考了外因之后，我们需要想一个问题，为什么在同样的外因之下，江浙皖3地的医院，有的可以实现跃升，有的反而出现了下滑？为什么能够成为全国第2的，是浙大一院呢？外因是必要条件，内因才是关键。同样的道理，在2020年的国考中，北京地区的医院排名大幅下滑，北京协和医院的排名，出现了5年历史上唯一的一次变化，从第1名滑到了第3名，当年能够接住北京协和空缺位置的，为什么不是华北地区的医院呢，反而是复旦大学附属中山医院？什么样的医院才能跨越周期，5年时间很短，排名变化尚且如此激烈，如果我们将时间尺度拉长到100年，能够不断突破自己实现创新的医院，应该怎么画像呢？应该是文化吧，能够以患者为中心，坚持这个大道，那么不管是国考还是其他的排名，都能够坦然面对。
而 JCI 之所有能够在国际上被普遍认可，不仅仅是因为他们有先进的指标分析和排名的算法，更关键的是一颗医者心，一道以患者为中心的文化墙。如果我们以历史的眼光看这5年的国考排名，2020年是一道坎，2022年又是一道坎，第一道坎让北京的众多医院摔了跟头，第二道坎让上海的众多医院也摔了跟头，未来是否还会有第三道坎、第四道坎呢？如果说第一道坎的发生，让我们猝不及防，是黑天鹅事件；那么第二道坎的发生，却是偶然中的必然，是灰犀牛事件；第一道坎发生之后，受益者和受损者，都是受损者，只是程度问题，而且相互之间没有很强的经理关联和文化关联。第二道坎发生之后，受益者和受损者，同属长江三角洲发展区域，经济文化高端关联，2022年上海疫情事件，让江浙皖地区意外享受到了一次实验观察——本区域患者不外流的指标计算结果。如果江浙皖的地方政府今后设计了更加严格的异地就医的政策门槛，那么当地医院的国考排名成绩，或许就找到了更上一层楼的密码。![]()
05 5年可视化图谱
为了更好的观察国考，我们特地制作了可视化图表——《国家三级公立医院绩效考核，考核等级A+及以上级别医院，5年排名变化记录》
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郭仁杰，10年医院管理咨询的老兵，曾经为300多家医院提供过DRG、DIP的管理咨询，主导过《艾登指数3.0》《2022年度十大DRG榜单》等千万级数据的分析建模，并且设计了基于DRG的医院运营管理平台。我们在2023年上线了一门数据分析的课程，用3个案例教会大家更好的分析医保结算数据。
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适合人群
有一定数据分析基础的，医院医务管理、医保管理、运营管理等职能科室的工作人员
学习目标
可以从另外一个视角来看医保结算数据，可以掌握好玩儿又实用的数据分析技能
详细介绍
通过3个最轻的决策链（Excel、规划求解、DEA）结合3个实际案例，讲解医保数据分析的好玩之道
医保结算数据，是医院管理中的一个热门话题，也是管理中的难点问题，医保结算数据的分析，是一件颇有意思的工作，如果我们带着童真来看待这个事情，那么会多很多乐趣：
1.首先我们将从问题导向来和大家界定这个问题；
2.其次我们将介绍医保结算数据分析中会使用的工具——其实也可以理解为玩具，虽然只是改了一个字，但是却可以增添无穷的乐趣；
3.接着我们将讲解数据分析的思路——流程+技能，给大家一个技能地图；
4.最后我们会给大家讲解 3 个案例，从风险病案的分布、医院发展目标的规划、学科发展效率分析，来和大家一一呈现其中的妙趣所在。
课程大纲
一、问题导向，医保数据分析的5大问题导向
二、建议工具，介绍5个好玩儿的玩具，我们本次课程选择其中4个来讲解
三、所需技能，给您介绍福尔摩斯探案需要准备的百宝箱，箱中都是实用的技能，还有更重要的使用流程
四、分析例 Ⅰ，从制作一份风险结算清单分布图的任务，来实际演练一遍Excel的数据分析
五、分析例 Ⅱ，从如何制定既有挑战又可实现、既满足领导战略又符合主任能力范围的医院发展目标，来实际演练一遍规划求解
六、分析例 Ⅲ，从如何分析判断医院内部的低效科室，用数据来说话，来实际演练一遍DEA（数据包络分析）
本文中的5年国考排名可视化图表，采用的为 tusimpleBI 插件tusimpleBI 具有一键化、专业化、傻瓜化、无痕化、原生化的特点：- 一键化：仅需一次或几次鼠标点击即可生成这些高级图表。
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- 无痕化：并不修改和破坏用户工作表文件，完全无痕化。
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总之，您将像使用 Excel 内置的常规图表一样，方便地创建和格式化这些高级图表，迅速成为令人羡慕的商业图表专家。刘万祥老师是畅销书《Excel图表之道》、《用地图说话》的作者，一直专注于专业有效、简单实用的商务图表沟通方法。在网易课堂上开设有多门Excel图表制作课程。是一个技术实战派。
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