2023年DRG与DIP改革观察思考三部曲：
01 生命线
随着AI时代的到来，数据，正在成为一项越来越重要的生产要素，参与我们的研发、生产以及日常的生活。
DRG与DIP的改革，正是基于大数据测算后形成的分组和分值，其科学性与合理性，是由数据的标准完善准确、数据的测算精准、数据的应用符合临床这些来决定的，也就是说，DRG与DIP改革这座大厦，虽然大厦的名称是医保、医疗、医院，但是大厦的地基——底层逻辑的核心却是真实的数据。
如果整座大厦的地基，是建立在不可靠、不稳固、不可信、不可查的数据上，那么大厦是否还能建起来，建起来之后还能支撑多久，都将是DRG、DIP改革需要面对的灵魂拷问。
数据的可靠，依赖于数据标准的建立，这方面我们取得了不少成绩和进步。
数据的稳固，依赖于数据标准的长期稳定，而不发生过多变化，如果编码没有全国统一，那么稳固反而会是一个阻碍，比如全国医疗服务项目价格编码。
数据的可信，依赖于数据结果的准确，哪怕是数据让人很没面子，只要数据准确，就应该被公布，显然我们没有这样的雅量。
数据的可查，依赖于官方网络的公开透明，数据不是文件，不能一发了之，数据的多种格式（PDF、Excel、Txt等），都需要对外公布，而且要严格定期公布，唯有如此，才能让数据的结果更好得到使用，才可以将数据标准的制定灵敏化，因为这样才能让使用者不断反馈使用中的问题，问题才有机会被揭露，进而被修正。
如果官方没有这种意识，没有将DRG、DIP改革的本质理解清楚，仍然像发布文件一样，那么建立再多的平台，也无法让使用者产生信任，因为信任需要善意，需要理解，需要市场主体的平等地位，这不是一句要有服务意识就能解决的。
02 数据黑洞
DRG与DIP改革，在日常运营中，面临的黑洞有：
区域总额控费下不断缩水的分值单价，分值单价究竟为什么贬值，是否是过去数据质量太差导致的，区域总额的盘子又是怎么确定的，遭遇了重大疫情，总盘子会扩大多少？ 难得一见的医保飞检的检查指南，大概医保改革工作中凡是有指南字样的文件，均不对外发布。
国考2022年的成绩，全国数万家公立医院2022年的运营情况如何，各个医院的各项指标是否在2022年惨不忍睹，如果因为数据不好就不发布，那么数据的可信度怎么体现，是否可以理解为数据的真实性没有面子重要？
CHS-DRG2.0版、DIP2.0版的多格式文件的发布，全国医保改革DRG和DIP的迭代，如果未能如期，那么原因是什么，如果是因为2022年的数据不可用，那么是否要等到2023年结束，要到2024年才能再次测算？而且即使有了2.0版的分组器，地方各级医保局，因为2022年的数据被污染，大概率是无法直接使用的，那么就要新瓶装旧酒，新分组器装2021年的旧数据来测算了。
写到这里，我们不禁要问，这些数据都去哪儿了？
应该是被黑洞吞没了吧。
如果我们再进一步引申，做一番深入思考，会发现更深层的问题。
03 2022黑洞
我们以上提及的数据黑洞，其实在更大的黑洞面前，也只是小巫见大巫。
无数人遭受了种种不幸的新冠3年，尤其是2022年，是整个2023年的黑洞。
我们的2023年，被远去的2022年吞没了，2022年的各种不如意，并没有因为时间的流逝而远去，它还在一直纠缠着我们，2023的种种乱象，正是源于2022年的巨大引力，我们逃不掉，有且仅有一种结局，注定了被这团巨大的能量所吞没。
挺过无比悲伤的2022年的人们，怀着乐观的期望走在2023年的路上，却见证了一个更加不堪的现实，有时候我就在想，2023年，或许是那个悲伤的2022年的镜像吧，只不过是加上了一层暖色的伪装，欺骗了我们，让我们毫无防备的走进它，却发现了一个更加残酷的年代。
据不完全统计，我们现在面临的数据黑洞有：
出于“完善”劳动力调查统计方法的考虑，暂停发布全国城镇青年失业率。 国家统计局目前每月发布的房地产数据中，不再包括开发商购买土地的数量和所支付的价格。有关数据是从1998年开始发布的。 全国2022年第四季度以及2023年第一季度的火化数字至今不见踪影。
根据中国民政部官网，2021年全年的全国火化遗体数字为596.3万具；2020年全国火化遗体数字为555.8万具。在“2022年1季度民政统计数据”中，该季度全国的火化遗体数字为170.6万具。而“2023年1季度民政统计数据”目前仍未发布。
未知死，焉知生？
04 2024荒原
在2023年年初，我曾经在公众号『艾登医保科技』写了2022年的十大DRG榜单，还记得当时候篇首语中的一段话“悲观者正确，乐观者前行”，这段引用自多年前南方周刊的新年贺词，被更多的人写在了他们2023年的年终总结中。
今天站在2024年的门槛上回望2023，那个已然被2022年的黑洞所吞没的2023，连带着未来已然是一片无秩序、无意义，各种荒谬情况层出不穷的荒原。
以上诗歌摘选自T·S·艾略特《荒原》
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郭仁杰，10年医院管理咨询的老兵，曾经为300多家医院提供过DRG、DIP的管理咨询，主导过《艾登指数3.0》《2022年度十大DRG榜单》等千万级数据的分析建模，并且设计了基于DRG的医院运营管理平台。
