“睡眠障碍不仅在医学生中很常见，而且其发生率也高于非医学生和普通人群。如果我们希望改善医学生的整体生活质量和学业成绩，那么了解导致医学生睡眠质量低下的原因就显得至关重要。同样重要的是要考虑改善睡眠对未来医学专业人员身心健康的影响。优化医生的健康状况最终将提高各医疗系统的医疗服务质量。”

医学生过着非凡奉献和韧性的生活。他们必须在讲座、实验室工作和临床轮转的无情要求之间周旋，同时努力避免倦怠并保持友谊。Medscape 的一项调查要求医学生描述那些实现成为医生梦想的岁月，以及他们是如何度过这些岁月的。

随着年龄的增长，很多人都会与朋友产生隔阂。然而，在医学培训期间，维持友谊是一项特殊的挑战。四分之一的受访医学生告诉 Medscape，他们很少或从未见过自己的朋友。

一年级学生最有可能选择 "很少"，四年级学生最有可能选择 "经常"，这并不奇怪。

为了纠正这种情况，有些学生会与学习伙伴交朋友，出现在课后的欢乐时光，参加考后派对。将交友时间与饮食、健身等日常活动相结合，可能是培养医学院友谊的最佳方式。

在医学院期间保持恋爱关系？祝你好运。四分之三的医学生告诉我们，挤出时间约会 "很难 "或 "非常难"。

"关系尤其难以维持，特别是如果你约会的对象不是你的同班同学，尤其是如果他们不是学医的，因为没有很多时间约会或共度美好时光。一位受访者说："非医学专业的人根本不懂这一点。

在我们的调查中积极的一面是，约 70% 的医学生每周至少锻炼两次。消极的一面是：其余的学生每周只进行一次锻炼，或者根本不锻炼。

一位受访者说："我认为这需要有意识地去做。我可以全天候学习，但仍然觉得自己需要学习更多或做更多的工作/研究。我很幸运，有朋友拉我去社交和玩乐--滑雪、出去喝酒、看电影、锻炼身体"。

另一位医生告诉 Medscape："我经常一边学习一边运动，在跑步机或自行车上做 Anki（一个记忆卡片APP），我知道其他人不喜欢这样。除此之外，这取决于我有多少事情要做。有时，我一周能锻炼 4 次；有时，根本不锻炼。

如今的医学生似乎越来越重视睡眠，避免熬夜。大约八成的人表示，他们通常每晚至少睡6小时，这与大多数人并无太大区别。

在长期轮班、值班和通宵门诊期间，最难避免的就是睡眠不足。尽管在医学培训期间采取了一些措施来解决这一问题，但一项研究《医学生的睡眠障碍：全球视角》发现，医科学生睡眠不足和睡眠质量差的发生率高于法律和经济学专业的学生。

这项研究的结论提到：睡眠障碍不仅在医学生中很常见，而且其发生率也高于非医学生和普通人群。包括医学生态度和学业负担过重在内的几个因素已被确定为诱因，但其他一些因素尚未得到充分研究。如果我们希望改善医学生的整体生活质量和学业成绩，那么了解导致医学生睡眠质量低下的原因就显得至关重要。同样重要的是要考虑改善睡眠对未来医学专业人员身心健康的影响。优化医生的健康状况最终将提高各医疗系统的医疗服务质量。在许多被研究的学生群体中，睡眠的自我意识和常识似乎都不足，因此加强对学生的睡眠教育可能是有益的。优化学生的作息时间以适应不同的内在昼夜节律也可能是有益的。此外，用于传递教学内容的新技术可以更好地使教育活动与学习者的内在节律相匹配，但据我们所知，目前尚无此类方法在医学院中的研究。睡眠障碍可能是医学生当前或未来精神问题的标志，但使用失眠或任何其他筛查工具来诊断和治疗学生的效用远未得到证实。现在，该领域的研究应扩展到改善医学生一般睡眠教育、识别高危学生并针对他们开展改善睡眠的计划。对此类研究队列的长期跟踪将对教育者、管理者和从业者有所帮助，为优化未来医学从业者的健康、安全和效率提供参考。

医学院的管理部门和教职员工关心学生的压力，这对他们很有帮助。在我们的量表中，给学校打分较高的医学生多于打分较低的医学生。

"缅因州比德福德的新英格兰大学骨科医学院的一年级学生 Luu Pham 说："我相信我的医学院课程项目认识到了医学生的压力问题，并在营造一个支持性的文化方面做得很好，以减轻任何不必要的压力。

"UNE COM 提供多种资源，包括教授、教员、教学研究员、同学辅导员、助教和辅导员，他们可以随时帮助学生解决任何具有挑战性的问题或课题。此外，学生团体在促进支持性方面也发挥了重要作用"。

在过去几年里，心理健康护理正常化发生了广泛的观念转变，医学生在需要时更愿意寻求专业帮助。

一些医学院，如中佛罗里达大学医学院，甚至直接提供心理健康服务。随着技术的进步，在线治疗、心理健康应用程序和虚拟支持小组等服务的获取途径也得到了改善，使人们可以更方便、更保密地寻求帮助。

"考试周期间，健康休息时间有狗狗疗法课程，"Pham 说。"教师们会发送鼓励邮件，提醒学生们在考试前一晚保证充足的休息，这一点非常宝贵"。

在我们的调查中，绝大多数医学生表示，他们在医学院学习期间 "有时"、"经常 "或 "持续 "遇到职业倦怠问题。

值得注意的是，一年级、二年级、三年级和四年级学生的回答非常相似。

根据梅奥诊所医生幸福指数（超过600家组织已经在使用幸福指数。由梅奥诊所发明的幸福指数：通过9个问题匿名衡量6个方面的困扰和幸福感。允许参与者将他们的结果与同行和全国平均水平进行比较。根据个人的结果提供定制的资源，旨在减少困扰。随时追踪幸福感。），医学院期间的职业倦怠是一个严重的问题，对心理健康和学习成绩有重大影响。更糟糕的是，研究表明，如果二年级、三年级和四年级学生在遇到困难时得不到帮助，他们的消极态度就会传染给一年级学生。

医学院所带来的压力不是每个学生都能承受的；然而，当聪明而富有激情的学生被琐碎的工作压得喘不过气时，倦怠感就会显现出来。职业倦怠是最普遍的困扰之一，美国国家医学科学院将其定义为一种综合征，其特点是高度情绪衰竭、高度人格解体（即愤世嫉俗）和个人成就感低——医学生对此再熟悉不过了。美国的医学院已经开始解决医学生职业倦怠的问题，但自我调节的习惯并不总是足够的。除职业倦怠外，严重疲劳、生活质量、总体幸福感、辍学风险和自杀倾向也是幸福指数（Well-Being Index）衡量医学生压力和幸福感的维度。

医学生职业倦怠的症状

• 精疲力竭

极度疲劳是医学生职业倦怠最明显的症状之一。紧张的学习和课程安排很容易导致与倦怠相关的疲惫和其他方面的困扰，如严重疲劳。对于学生来说，获得适量的睡眠至关重要，这样才能完成日常任务并保留信息。

• 情感疏离

如果一个曾经充满激情、积极向上的医学生现在变得麻木不仁、愤世嫉俗，那么他或她可能正在经历职业倦怠。如果不加以解决，这将对学生的人际关系和未来的职业生涯造成损害。

• 感觉自己无能或无用

如果医科学生开始觉得自己在学校和个人生活中完全无能或无用，那么他们可能正在与职业倦怠作斗争。无望或愤世嫉俗的态度可能是一个信号，表明学生觉得自己不够聪明或不够优秀，无法承担当前的责任。

• 疏离感

很多时候，医科学生要承担如此繁重的工作量，以至于他们感到疲惫不堪，觉得没有人理解他们的感受。因此，在学校内部促进社区建设非常重要，这样可以避免学生在奋斗过程中感到孤独。

医学生职业倦怠的原因

将医学生职业倦怠的原因归结为一种是不切实际的；学校管理者应该认识和了解所有可能导致职业倦怠的原因。

• 相互竞争的时间需求

医学院往往耗费了学生的大部分时间。感受到严格的学习时间表所带来的压力可能会导致医学生错过重要的社交或家庭活动。如果医学生不能找到一个更可持续的时间安排或工作与生活的结合点，人际关系就会变得紧张甚至破裂。

• 财务紧张

许多医科学生不得不借大量学生贷款来支付学费。大多数学生在校期间都没有时间去找工作，债务压得人喘不过气来。由于在校期间需要支付生活费用，额外的开支也会很紧张。

• 医生 "没有精神病"

医学生职业倦怠的一个严重原因是，他们认为医生和准医生不会处理抑郁或焦虑等精神疾病。与求助相关的耻辱感会让医学生在与精神疾病的斗争中感到孤独。要营造一个让医学生能够自在地谈论自己问题的环境，就必须向他们传达这样一个信息：任何人都可能患有精神疾病，包括医生。

• 隐性课程

如果上级只委派给医学生一些琐碎的任务，他们对这一领域的热情就会迅速消退。此外，如果对他人的感受表现得漠不关心，学生可能会认为医生是一条没有同情心、冷漠无情的职业道路。医学院的这些方面被称为 "隐性课程"。

• 无法实现的期望

来自父母、教授甚至自己的期望会让医学生感到不足或无能。不足感会促使学生进一步内化自己的职业倦怠症状，不愿表达任何脆弱之处。

• 没有福利激励

医学生被告知要 "照顾好自己"，但却没有动力去寻求帮助。 雷切尔-斯通斯（Rachel Stones）是芝加哥大学普利兹克医学院的一名三年级学生，她解释说："学生们之所以挣扎，是因为没有动力照顾好自己。即使我们有一个支持我们的管理部门说'照顾好你自己'，但更大的医学文化是专注于吸吮和强忍"。

如何促进医学生的身心健康

• 教育教师

对教师进行医学生职业倦怠等困扰方面的教育，有助于在早期阶段发现并解决问题。如果教职员工了解困扰的症状以及如何与似乎正在经历这些症状的学生接触，学生可能会更愿意谈论他们的挣扎。

• 进行匿名自我评估

为医学生提供准确、匿名的自我评估有助于改善学校的健康计划。医学生健康指数是一项经过验证的九个问题的评估，可根据参与者的需求领域为其提供定制资源。然后，管理者可获得汇总报告，了解学生健康状况随时间的变化情况。

• 促进正念

在学习和考试的间隙，花点时间专注于当下，可以帮助医学生对抗焦虑。正念课程有助于调整思维，而且只需花费很少的时间。

• 鼓励呼吸练习

正念和深呼吸练习可以同时进行。有几款手机冥想应用程序可以提醒用户花一分钟时间专注于呼吸。这可以帮助学生在考试前或感到压力过大时放松下来。

• 推动平衡时间表

医学生可能会感到持续学习的压力太大，以至于很少有时间去社交或锻炼。统筹安排学校、朋友、家庭和个人时间，可以让一切变得不同。

• 为支持小组提供便利

积极的人际关系是应对医学院学生压力的重要组成部分。互助小组可以减少学生的孤独感，消除与痛苦相关的耻辱感，并极大地改善学生的身心健康。

• 倡导健康饮食

学生往往没有时间或预算在家准备营养餐。应通过膳食计划或校内餐厅为学生提供营养均衡的膳食。为医学生提供营养丰富的膳食，最终会让他们更快乐、更健康、更有效率。

当然，医学生的个人生活中也会出现问题，让他们感到倦怠。但在我们的调查中，约有四分之三的学生表示，学业是他们产生职业倦怠的主要原因。

"医学院之所以具有挑战性，是因为学生必须以极快的速度学习大量内容，"Pham 说。"因此，压力和倦怠感自然而然就会产生。

"正是这些因素的综合作用--大量紧张的学习时间、频繁的评估、严格的日程安排以及需要持续的专注--导致了倦怠"。

最近一篇关于医学院期间倦怠感的期刊文章（医学院的职业倦怠：医学生的视角）发现，对学校环境进行整体改革可能会有所帮助。例如，将分级评分制度改为及格/不及格制度，允许学生在轮转期间与住院医生和/或主治医生建立一对一的关系，而不是多人关系，以及增加更多的住院医生职位，以解决毕业生与现有住院医生职位不匹配的问题。

当成为医生的成就感被各种坑坑洼洼和压力所淹没时，倦怠感这种情绪就会浮现出来。随着医学生中倦怠率和伴随的心理健康问题，尤其是自杀念头的持续上升，采用全面的方式关注医学生的福祉，以应对医学教育中的各种陷阱和压力，应该被视为头等大事。

"此外，我认为不学习带来的负罪感也是导致倦怠的一个重要原因。我必须有意识地努力让自己在休息时不感到内疚，因为这有助于我回去后更加努力地学习，"UNE COM 的二年级学生 Sarah Trent 说。

抑郁和职业倦怠有几种共同的症状，可能很难区分，但医学生自称 "持续 "或 "经常 "抑郁的比例要低于自称 "职业倦怠 "的比例（20% 对 38%）。

不出所料，一年级学生表示在医学院期间从未经历过抑郁的可能性约为四年级学生的两倍。到了四年级，抑郁症的发病率越来越高，其原因可能是压力和工作量的累积、病人护理的现实以及职业倦怠的增加。

"一位学生在我们的调查中抱怨说："医学院的学习很辛苦，学生作为人并没有得到支持。"我认识的几乎每个人都抑郁和/或焦虑，我们必须想办法在心理健康和学业期望之间取得平衡"。

另一位受访者说："我现在已经配对成功，但我第一次申请竞争非常激烈的眼科专业时没有配对成功。去年的不匹配给我造成了很大的压力和抑郁"。

每 6 名医学生中就有 1 人告诉我们，他们在受训期间曾有过自杀念头或试图自杀。

"一位受访者说："医学界是自杀率最高的行业之一，我认为这在很大程度上与我们在职业生涯早期没有被告知可以寻求帮助有关。

本文源于

https://www.medscape.com, 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov, 

https://www.mywellbeingindex.org

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