ARS在原发性醛固酮增多症消融中的应用

文摘   2024-07-31 22:58   江西  


第49届介入放射学年会Society of Interventional Radiology

SIR)于2024年3月23日-28日在美国盐湖城举行。美国介入放射学会(SIR)是世界上成立最早、最具影响力的非营利性介入医学专业学术团体,SIR的使命是通过图像引导来改善对患者的治疗。SIR年会是介入放射学界最具影响力的年度盛会之一,每年的SIR年度会议都会吸引来自世界各地的介入放射学领域的专家、学者前来参会。


背景


射频消融(RFA)是一种新兴的非手术治疗原发性醛固酮增多症(PA)的策略。醛固酮瘤消退评分(ARS)是经手术验证的指标,可用于肾上腺切除术后完全临床治愈的判定。本研究的目的是确认ARS作为原发性醛固酮增多症患者RFA后结局的指标。



材料和方法

  • 研究设计:回顾性研究,包括2007年至2023年间接受RFA治疗的59名PA患者。


  • 数据收集:收集患者的临床和生化数据,包括术前和术后的血钾水平、血清醛固酮水平、血浆肾素活性水平、血压测量值、抗高血压药和钾补充剂的种类及剂量。


  • 主要结局

    • 完全临床反应:血压持续低于140/90 mmHg,无需抗高血压药。

    • 部分临床反应:血压持续低于140/90 mmHg,但需抗高血压药,且数量和剂量较RFA前减少。

    • 无临床反应:血压持续低于140/90 mmHg,但抗高血压药的数量和剂量与RFA前相同。

    • 描述性分析和AUC-ROC测试,评估ARS与RFA后疗效的关系。

    • ARS分为三组:“高临床治愈可能性”(4-5分)、“中临床治愈可能性”(2-3分)和“低临床治愈可能性”(0-1分)。


    疗效定义

    • 完全临床反应:血压持续低于140/90 mmHg,无需抗高血压药。

    • 部分临床反应:血压持续低于140/90 mmHg,但需抗高血压药,且数量和剂量较RFA前减少。

    • 无临床反应:血压持续低于140/90 mmHg,但抗高血压药的数量和剂量与RFA前相同。


  • 统计分析:分析ARS与RFA后生化数据的相关性。


结果

  • 患者特征:59名患者中,女性17名(29%),男性42名(71%),平均年龄54.4岁。


  • 治疗效果

    • 15.3%的患者达到完全临床成功,其中9%的患者ARS评分为高(4-5分)。

    • 45.8%的患者达到部分临床成功,其中45%的患者ARS评分为中(2-3分)。

    • 39%的患者未达到临床成功,其中46%的患者ARS评分为低(0-1分)。


  • 统计分析:分析结果显示ARS与RFA后疗效之间存在显著的相关性,表明ARS是一个有效的预后指标。


结论



ARS作为预测原发性醛固酮增多症患者经射频消融术后疗效的预后指标,具有较高的准确性和有效性。这一发现为临床决策提供了重要依据,有助于优化治疗方案并改善患者的预后。

哈佛医学院介入放射科Affiliations教授






END
 


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