1.老年性痴呆（但欲寐）
刘某，女，66岁，住北京丰台区。1994年1月19日初诊。病人继往有高血压、脑血栓史，左侧肢体活动不利，常常头晕头痛。
一日晨起后，突然变得双目呆滞，表情淡漠，有时候清醒有时候糊涂，呼之则精神略振，须臾又恍惚不清，言语含糊不清，不知饥饱，不知大便，时常在衣裤内屙出。
到某医院做脑部CT检查，提示:海绵状脑白质病，诊断为“老年性痴呆”。其人腹满下利，日行2~4次，小便色清，夜尿频多，畏寒喜暖，手足不温，周身作痛。舌苔滑，脉沉细无力。此为少阴寒化之证，急温犹宜。
[处方]
附子12克，炙甘草10克，干姜 10 克，党参14克。
服药三剂，患者精神大增，神志明多昧少，言语不乱，能答复问题，仍手足逆冷，腹满下利，再以四逆汤与理中汤合方振奋脾肾之阳。
服药近二十剂，手足转温，腹满消失，二便正常，渐至康复。
[按语]
《伤寒论》说:“少阴之为病，脉微细，但欲寐也"。仲景仅举一脉一证即揭示了少阴病的基本病理变化特点是以阳虚为主.本案但欲寐而见小便清长，四肢不温，恶寒下利，为少阴阳虚寒化之证，仲景云:“若小便色白者，少阴病形悉具,小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”(《伤寒论》第282 条) 今心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养，故见神志昏昧不清的“但欲寐”证候。脉细者，为阳虚损及于阴。治当急温少阳为法，故用四逆汤回阳。加党参者，在于益气生津，于回阳气之中兼补少阴之阴也。
[刘渡舟]
（1917-2001）当代著名中医学家、中医教育家，伤寒论研究大家。北京中医药大学终身教授。16岁正式拜师学医，力倡仲景之学,博采众长，学验俱丰，善治内科、妇科、儿科疾病、尤对肝病、心脏病、肾病、脾胃病、痿证、痹证、眩晕、失眠等病有独到经验，用药以精简灵验著称。
2.躁狂
黄某某，男，42岁。
因家庭夫妻不和睦，情志受挫，发生精神分裂症。数日来目不交睫，精神亢奋，躁动不安，胡言乱语，睁目握拳，作击人之状。口味秽臭，少腹硬满，大便一周未行。舌苔黄厚而干，脉来滑大有力。辨为火郁三焦，心胃积热之发狂。
[处方]大黄8克，黄连10克，黄芩10克。
服药三剂，虽有泻下，但躁狂亢奋之势仍不减轻。病重药轻，须增大其服，原方大黄剂量增至12克，泻下块状物与燥屎甚多，随之便神疲乏力，倒身便睡，醒后精神变静，与前判若两人，约一周方恢复正常。
[按语]本案为阳亢火动之实证，《内经》所谓“阳狂”是也。火盛阳亢，心胃积热，三焦不利，六腑不通，故见精神亢奋，烦躁不安等症，从其苔黄，脉滑有力，则必以泻心胃之火而下其大便为主，方用三黄泻心汤苦寒直折，泻火坚阴。若兼有腹胀疼痛，改用大承气汤其效更捷。
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