前些天，我的食谱编制与应用课程第七期开课了，不但课程内容与往期相比有所升级，而且学员身份构成也发生了很大变化。超过三分之一的新学员是医院里的在职医生和护士，他们大多来着临床营养科、康复科、中医科、内分泌科、老年医学科等临床科室。说实话，作为营养师的我有点受宠若惊，一边敬佩他们花钱学习的积极态度，一边禁不住思索，为啥有这么多临床医生和护士来学习食谱编制课程呢？这真的有点儿奇怪。
但仔细想想其实早有征兆，我在营养服务工作中也能感受到来自临床医生的变化。过去我常遇到这样的情形，在为用户户制定饮食方案时，用户表示“给我看病的医生可不是这么说的，我觉得还是要听医生的”。然而，从营养学专业角度看，医生给患者的饮食建议往往不够具体，甚至还存在误区。后来情况逐渐转变，经常有用户跟我说，看完医生后，医生不但开了降糖药还建议找专业营养师进行饮食管理，双管齐下控制血糖效果更好。这说明，临床医生们也开始认识到饮食营养和营养师的重要性。
现在，有些临床医师和护士更进一步亲自来学营养了，不论是王兴国老师的《营养特训班》，还是我的《食谱编制与围绕食谱开展营养工作》课程和“四格配餐法培训分享会”，都有不少临床医生和护士报名学习。在跟临床医生或护士交流时，发现他们的主要痛点是，虽然知道饮食营养对患者很重要，但却不能为患者提供具体的、有效的饮食措施。看书也只能学到理论和计算方法，感觉很难落实到实际中。因此，他们主动来学习食谱编制及应用等技能课程。
我们经常能看到很多医生在科普诸如 “多吃什么、少吃什么、不要吃什么” 之类的饮食知识。但靠这种科普是很难解决患者疾病或健康问题的。解决患者问题需要一套个性化的饮食方案，而示范食谱恰恰是饮食方案中最核心的部分。
案例一
一位就职于某妇幼保健医院妇产科的医生。她门诊接待的主要是孕产妇，其中妊娠糖尿病患者数量较多。因为每人每次门诊仅有 20~30 分钟，除了安排各项检查，根本无暇为患者提供详细的饮食建议，更别说食谱。我给她的建议是，门诊现编个性化食谱肯定是来不及的，但可以结合实际工作情况，事先编制一些妊娠糖尿病示范性食谱作为模板，在门诊咨询时根据孕妇的具体情况再简单调整一下，然后交给孕妇带走，既高效又实用。后来她向我反馈，采用这种方式不仅大大提高了工作效率，而且她门诊患者复查的效果也格外理想。
食谱将抽象的饮食原则具体地落实到每一种食物、每一道菜肴以及每一餐搭配之中，为患者提供明确、直观的饮食指引。医生或护士掌握食谱编制方法后，可以为患者提供更具体、更实用的饮食指导和食谱示例，让患者更好地执行医嘱，提高患者的依从性，从而改善患者的健康状况。
案例二
一位就职于某三甲医院的乳腺外科的护士。她日常工作包括对患者及其家属进行营养科普宣教，但总是觉得照本宣科欠点火候。跟随我学习食谱编制课程之后，她在营养宣教时通过展示适合乳腺疾病患者的示范食谱，生动地讲解食谱搭配的原则与技巧，以及如何选择选择适合病情需求的食物等，科普内容变得更加具体且实用。这种深入浅出的讲解方式得到了患者们的好评，她的营养宣教工作日益出色，树立了良好的口碑，还进一步联合医院其他科室成立了营养小组。
患者及其家属饮食营养宣教现场
现在，在相关政策的推动下，越来越多的医院加强了营养科的建设与发展。这就对相关专业人员的营养知识和技能提出更高要求。在我的食谱编制课程学员中，有不少来自临床营养科的医生，甚至是科室主任、学科负责人等。他们的虚心好学格外让我钦佩。
不少在营养科室工作的医生并非临床营养专业科班出身，而是从其他科室转岗到营养科的。很多时候只能根据相关指南对患者进行照本宣科式的指导，甚至有人完全不知从何下手。食谱编制课程恰好提供了一套系统的解决方案，从饮食原则到具体食谱的定制指导，不仅涵盖了常见疾病患者的饮食调理，还涉及不同特殊人群，如老人、儿童和孕产妇等。医生护士学习这些内容有很大的优势，因为他们具有较好的医学基础和与患者打交道的实战经验。学完就用，一边实践一边学习，效果都特别好。
案例三
一位在某医院临床营养科工作的医生。她从其他临床科室转岗到临床营养科之后，虽然也学习了营养师培训课程，考取了营养师证书，但还是觉得无力开展工作，所以接受我的建议从学习食谱编制课程开始。食谱编制课程对她帮助很大，后来她在相关机构举办的临床营养科普大赛上，凭借为一位肾脏病患者精心制定的食谱方案，赢得了荣誉。
案例四
一位在某医院康复科工作的医生。他日常工作主要是服务功能障碍患者，尤其是吞咽障碍或认知功能障碍患者的康复。因为合理的饮食营养方案会加速康复进程，减少并发症，所以他想通过学习食谱编制课程，为老年人慢性疾病（如脑卒中、高血压和糖尿病等）制定最优营养干预策略，提高其生活质量。这位医生目前正在系统学习和实践中。
在临床治疗场景中，饮食营养问题是患者普遍关注的。几乎每一位患者在就医过程中都会向医生询问饮食注意事项。《食谱编制，围绕食谱开展营养工作》课程，可以助力医护人员系统地掌握食谱编制和应用技。为此，我还特地讲授了多种慢病共患时复杂食谱的编制，以满足临床治疗需要。临床一线医生和护士参加我们食谱编制及应用课程的学习，也为营养师学习和交流提供了新的角度，毕竟他们在日常工作中与患者密切接触、经验丰富。试想一下，当患者听到我们营养师的建议时，发现与之前从医护人员那里获得的信息毫无二致，依从性定会极大地增强。
从某种程度上讲，临床一线的医生和护士来学习我的食谱编制及应用课程，也促使我完善课程体系，更贴近实战，对我围绕食谱提供营养服务也大有帮助，我很感恩。我和王兴国老师长期从事营养工作，开发营养师技能相关课程，为营养师赋能，现在又有机会为临床一线的医生和护士赋能，何其荣幸！
衡膳营养
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