妊娠糖尿病是孕期女性常见的疾病，其发生与遗传、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、高龄、慢性炎症等多种因素相关。一位27岁、身高158cm的孕妇，孕前体重42kg，BMI为16.8，明显偏瘦，营养不良。孕28周时，她的体重为48kg，增长6kg，明显低于推荐值，但糖耐量试验（OGTT）餐后1小时血糖为10.2mmol/L，被诊断为妊娠糖尿病。
在自行控糖一段时间后，该孕妇发现空腹血糖难以控制，故找到我咨询指导。经过膳食调查，我发现她的问题可能出在焦虑情绪、晚餐油腻且进餐时间晚、夜间加餐过量、作息不规律等。针对这些情况，我给出的指导意见如下，并对其日常饮食进行跟踪指导。
1. 尽量减少焦虑情绪。焦虑会触发身体的应激反应，释放肾上腺素和皮质醇等激素，促进肝糖原分解，提高血糖水平。建议家属多陪伴，增加户外活动。也可以寻求心理咨询师的帮助。
2. 晚餐不要油腻，进餐时宜早不宜晚。晚餐吃得太晚会导致第二天早晨空腹血糖偏高。建议晚餐选择清淡饮食，采用清蒸、清炒、焖、炖等少油的烹饪方式，进食量不过饱，进食时间不过晚（不超过19:30）。
3. 改善睡眠。睡眠不佳导致交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增加，进而使空腹血糖升高。建议减少晚餐和加餐的液体摄入量，避免频繁起夜。
遵照我的建议，该孕妇调整了饮食、进餐时间和运动。以下是她部分餐食打卡记录：
经过一个多月的调整，该孕妇体重稳步增长，空腹血糖也逐渐稳定。
孕期合理的控糖饮食不仅有助于体重管理，还能保障胎儿的生长发育。这对于减少妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的潜在风险至关重要。
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