肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。2020年底，国际癌症研究中心发布的全球癌症负担的最新统计数据显示，全球肺癌死亡病例约180万例，占全球癌症死亡比例的首位。肺癌在我国的情况也差不多。
肺癌患者营养不良的发生率较高。有调查表明，肺癌患者在确诊时就有60%出现了体重下降。体重下降是营养不良最直接的表现，一般地，体重下降5%就会降低癌症治疗的效果，降低患者的生活质量，甚至降低患者的生存率。因此，我指导肺癌患者饮食营养时特别重视维持体重。
普通人可以通过都吃一些食物来增加体重，但很多肺癌患者的进食情况和食欲并不乐观，在总量受限的情况下，选择合适的食物并合理搭配就格外重要了，这就需要营养师的专门指导才行。
我指导过一位67岁男性肺癌康复期患者，他还合并糖尿病。在我指导他之前，虽然他一直在日常饮食的基础上服用肿瘤型特医食品——速熠素，但体重维持不住，血糖控制的也不好，还有贫血。我和患者家属进行了详细的沟通了解，然后给该患者制定了饮食营养方案，后来他的营养状况明显好转。
该患者基本信息：身高1.75m，体重60kg，BMI为19.6kg/㎡。既往史有糖尿病、肺癌化疗后。目前用药是二甲双胍500mg一天一次，达格列净5mg一天一次，拜糖平50mg每日三次随餐。还有中药饮剂。进食量偏少，NRS2002评分为3分，PG-SGA评分为7分，提示有营养风险和营养不良。
适合他的饮食方案主要建议如下：
均衡饮食，四格配餐法。补充食材是肿瘤型特医食品速熠素，作为加餐服用。
2.增加蛋白质摄入，优选优质蛋白食物，如鱼虾、禽肉、豆制品。因为他有贫血，所以建议每天吃50g红肉，每周吃2-3次动物肝脏或动物血。
3. 多摄入新鲜蔬菜和水果，有助于提高免疫力。建议选择深色且鲜艳的蔬菜，如番茄、红椒、菠菜、菜花、油菜等。水果选用含糖低的草莓、蓝莓、樱桃、桃子、苹果、梨等，一天不超过200g。
4. 控制饮食中的动物脂肪，少吃肥肉、黄油、奶酪等高脂肪食物，以免高脂肪饮食增加肺癌患者的炎症反应。脂肪食物的摄入量。优选橄榄油、亚麻籽油等，且每天不超过30g。
5. 避免刺激性食物，如辛辣调料、浓咖啡、烈酒等。它们有可能会加重肺癌患者的呼吸不适和消化问题。
6. 多喝水，每天2000ml，有助于预防脱水和维持身体正常功能。该患者还在服用卡格列净（降糖药），更需要多喝水促进肾排糖。
7.增加活动量，不要总是躺着。多溜达，促进肠蠕动，促进身体修复，改善食欲。
8.经常晒太阳，每天上午十点到下午两点期间可以出去或者在家的窗户旁边晒晒背，增加体内的5羟色胺。让心情好起来。
一日进食量大致如下：
主食（粮谷类） 230g（生重），其中杂粮占三分之一；
蔬菜 500g（叶菜和瓜类为主）；
水果 200g（含糖量低的水果为宜）；
瘦肉类 50g（禽肉可以100g）；鱼虾 100g（海鱼为佳）；蛋类 1个，牛奶 250ml；豆类及制品：大豆类 30g（相当于豆腐 130g 或豆腐干 65g）；烹调植物油 30g，食盐少于 5g。
注意吃饭的顺序是菜-肉-主食，然后一口一口地吃，有助控制餐后血糖。推荐食疗方银耳菊花粥和鲜藕粥，清热润肺、适合肺癌患者食用。
两个月之后，经过我的指导、家人的协助和患者的配合，该患者体重增加了18斤，空腹血糖8mmol/L，人也变得有精神了。
对于肿瘤患者来说，抗癌治疗是必不可少的，饮食营养也一样，前者需要肿瘤专科医生，后者需要专业的营养师。希望每一位肿瘤患者都能有营养师的护航。
衡膳营养
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