1月10日，中国营养学会发布了团体标准《营养保健服务规范》（T/CNSS 033-2024），全文截图附后，原始PDF文件可以点击文末“阅读原文”下载。我和衡膳营养长期关注营养服务领域的进展，我本人还有幸参与了这个团体标准的起草工作。
1.什么是营养服务？
营养服务，或称营养保健服务，俗称食疗服务，是指运用饮食营养的技术方法，针对个体、家庭或团体开展的膳食和运动指导和干预、疾病预防控制和健康促进等的非医疗性活动。
2.营养服务由谁提供？
营养服务应该由营养专业或职业人员实施，包括公共营养师、营养指导员、运动营养师、注册营养（技）师、临床营养师等具备相关资质或达到相应职业标准要求的专业人员。
3.提供营养服务的职业人员应该掌握哪些知识基础？
营养服务要在营养学、生活方式医学、中医学和健康管理学等理论指导下进行，提供营养服务的职业人员应该掌握这些知识，但其基础是营养学，尤其是掌握营养风险筛查、营养评估、营养干预/治疗、营养教育和咨询、膳食计划/食谱、饮食处方和运动处方等营养技术。
4.营养服务是医疗行为还是非医疗行为？
营养服务是非医疗行为，这个定性非常重要，有三方面作用。首先，可以规避“无证行医”之嫌，毕竟很多营养师、健康管理师都没有执业医师资格证，并不是医生，不具备行医资质，如果把营养服务定性为医疗行为，那么没有医师资格证的人就不能开展此项业务，否则很有可能面临非法行医的指控。其次，可以更便捷地开展工作，比如，发布营养服务案例总结（用于招募更多用户）时，不会因违背医疗广告有关要求（不允许发病例用于宣传）而被罚。最后，营养师或其他职业人员无需注册到特定的机构或企业，个人就可以提供营养服务。而医生的医疗行为必须先注册到某个机构（医院或诊所）再行医，不允许以个人名义开展医疗行为。此外，定性为非医疗行为并没有否定营养服务治疗疾病的作用，比如饮食减重（治疗肥胖）、控制血糖（甚至低能量饮食逆转/缓解糖尿病）等营养服务都可以发挥治疗疾病的作用。当然，营养服务不应涉及药物使用等医疗行为（具有医生资质者除外）。
5.营养服务的对象、内容和形式分别有哪些？
营养服务的对象可以是个体、家庭或团体。个体包括一般健康人群、特殊生理状况人群（如孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、老年人等）、慢性病患者（如肥胖、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症等）、营养不良和其他需要营养保健服务的人群。团体包括托育机构、幼儿园、学校、社区、养老院和企事业单位等机构。
营养服务的内容是多种多样的，实践中具体提供哪些服务项目，既取决于用户的需求，也取决于价格或成本，还要考虑技术能力和实际效果。《营养保健服务规范》列出的服务内容包括营养评估、营养风险筛查、营养咨询、营养治疗和随访监测、营养配餐、膳食设计和膳食计划制定、膳食处方和食养食疗方案制定、食品选购与评价、膳食设计和制作指导、运动处方制定及指导等生活方式指导、营养教育等等。
营养服务可以采取面对面服务、电话、网络等形式开展，这取决于服务对象（用户）的需要以及成本或价格。
需要特别注意的是，营养服务不应以推销产品为目的。营养服务过程中可以根据用户需要使用或推荐使用营养相关产品（如营养补充剂、保健食品、特医食品、特殊膳食用食品等），但不应该以销售产品为目的。
6.营养服务的基本流程是怎样的？
完整的营养服务流程包括以下几个重要环节：问询建档→营养评估→结果分析和确认→营养干预→随访监测→效果评估。每一个环节的具体内容、要求和注意事项，请看《营养保健服务规范》原文。这是该团体标准的主要内容，也是最大亮点之一。下图是该标准提供的营养服务流程图，看上去有点复杂，但很有指导价值。
7.营养服务的合理价格大致是多少？
目前市面上营养服务的定价有高有低，差别很大，从数百元到数万元不等。在充分调研市场的基础上，结合营养服务的内容、流程和工作量，《营养保健服务规范》给出了营养服务的参考定价（如下图）。这个指导性价格有助于规范目前有点混乱的营养服务市场，也是该团体标准的最大亮点之一。当然，营养服务的价格毕竟是由市场主体自主决定的，可根据地区差异、营养专业人员或职业人员的资质水平和服务质量等因素进行相应调整。
8.衡膳营养在营养服务方面都做了哪些工作？
我和衡膳营养很早就开始从营养科普宣教（强调营养知识）转向营养服务（强调营养技能），并在这一领域持续探索、发力，积累了一些实践经验和心得。
（1）2019年9月，我们举办了内部培训《从营养知识到营养服务》，首次明确提出要开展营养服务工作。
（2）2020年初，我们提出了“围绕食谱提供营养服务”的理念。在之后几年不断完善这一实践理念 围绕食谱开展营养服务，我们的理念，并先后开设7期食谱编制及应用课程 《食谱编制与围绕食谱开展营养工作》线上大课。
（3）2021年1月，在“营养师热门技能大会”上，我主讲了《从营养科普到营养服务》，梳理流程，总结经验。
（4）2021年8月，我们组织了线上的“营养服务案例交流会”，营养服务案例交流会，荟萃精华、解决难题、提升技能 这一年，在注册营养师姜丹老师的带领下，衡膳营养的营养师们“输出”了很多营养服务案例 服务案例 | 围绕食谱开展营养服务30个案例
（5）2022年和2023年，很多营养师参与到营养服务工作中来，并在减重和控糖两个方向上积累了很多案例。切中肯綮，主攻减重和血糖饮食管理
（6）2024年4月，我们组织了线上的“营养服务圆桌会议”，营养服务圆桌会议之后的群内交流
（7）2024年7月，我们成立了衡膳营养服务（大连）中心，我们走到了营养师最后一公里——成立营养服务中心
（8）2024年11月，在第三届中国营养师发展大会上，作为起草人之一，我参与了圆桌会议——营养服务价值化案例及行业借鉴。
团体标准《营养保健服务规范》（T/CNSS 033-2024）全文如下（PDF原文可以点击文末“阅读原文”下载）：
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衡膳营养
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