胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，主要危险因素包括幽门螺杆菌（Hp）感染、特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。
胃癌的发生往往是多种因素长期积累的结果，常在一些不易察觉的细节中悄然进展，因此，了解引起胃癌的不良习惯对提高早期诊断率和治疗成功率至关重要。
胃癌的发生并不是一蹴而就的，很多时候，由于我们长期忽视了一些伤害胃部的习惯，甚至很多人在日常生活中几乎每天都会不自觉地做这些伤胃的行为，最终诱发了胃癌。
（1）不健康的饮食和作息
长时间不按时吃饭，或者频繁暴饮暴食，都可能对胃部造成严重的损害。
在空腹时突然大量进食，摄入辛辣刺激性食物，会导致胃酸大量分泌，增加胃壁的负担。时间久了，胃部的黏膜会受损，进而为胃癌的发生提供了温床。
因此，日常生活中要保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，避免食用过热的食物，以减少对胃黏膜的损伤。
（3）长期吸烟、酗酒
吸烟和酗酒是胃癌的两个主要诱因，香烟中的有害物质，如尼古丁和一氧化碳，能破坏胃部的防御机制。
过量饮酒时，酒精会直接刺激胃黏膜，促使胃酸分泌过多，加剧胃部损伤。长期吸烟和酗酒的行为，不仅伤害胃部，还会对整个消化系统造成严重影响。
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（4）长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）
（5）忽视胃部症状
许多人在胃部出现不适症状时，往往选择忽视或自行服用药物来缓解，实际上，这些症状很可能是胃癌的早期信号。
胃癌的早期症状常常与普通的胃病相似，如食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻等。早期胃癌的预后相对较好，如果出现持续不适症状，应及时就医，避免错过最佳的治疗时机。
胃癌应尽早诊断，尽早治疗。建议所有癌前病变（低级别及高级别上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等）与胃癌患者及早接受规范化治疗，Hp感染者应进行Hp根除治疗。
病理学是诊断胃癌的金标准，需行内镜下活检。
临床分期诊断应包括（颈）胸/腹（盆）部增强计算机断层扫描（CT），依据医疗条件可选择超声检查、超声内镜、磁共振成像（MRI）及PET－CT等影像学评估方法。
（1）癌前病变期
有明确病灶的低级别上皮内瘤变患者，应结合内镜所见及病理复诊结果决定下一步处理措施。
有明确病灶的高级别上皮内瘤变患者首选经内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗。
（2）癌症早期
对于淋巴结转移可能性极低的早期病变，可行ESD治疗。ESD治疗的绝对适应证和相对适应证参见诊疗指南。
对不满足ESD绝对适应证和相对适应证者，以胃切除术作为标准治疗方案，可考虑功能保留胃切除术，同时根据胃切除部位选择适当的淋巴结清扫范围。
可手术的局部进展期胃癌患者首选以手术为主的多学科综合治疗模式，综合运用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方法。
不可手术的局部进展期胃癌患者，推荐化疗、放疗为主的综合治疗。如治疗后获得转化机会，可考虑手术治疗。广泛进展期胃癌患者推荐系统性药物治疗和最佳支持治疗。
无手术禁忌的Ⅱ期胃癌患者建议直接手术，不推荐进行新辅助治疗；Ⅲ期患者（P1除外）应考虑行新辅助化疗，方案可选择如下：DOS、SOX、FLOT、XELOX、氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX）。
也可考虑参加免疫联合新辅助治疗的临床研究。对于CY1P0的腹膜转移患者可考虑联合腹腔灌注化疗；对于dMMR/MSI-H可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助治疗推荐免疫联合治疗。
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（2）围手术期术后辅助药物治疗
对于cT4aN+M0或T4bN0M0局部进展期胃癌患者，可推荐围手术期SOX方案序贯S-1单药维持治疗；对于cT2-3N+M0或T4NanyM0的局部进展期胃癌患者，可推荐术前3个周期DOS方案新辅助化疗加术后8个周期S-1单药化疗。
参考文献：
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