口腔癌可怕吗?都有哪些临床表现?出现这3个信号就要警惕了!

学术   健康   2024-12-12 17:30   上海  


口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤,通常起源于口腔黏膜的鳞状上皮细胞。口腔包括颊黏膜、上下颌牙龈、磨牙后三角、口底、硬腭及舌前2/3。


口腔癌的发生往往没有明显的初期症状,但随着病情的发展,症状逐渐显现,给患者带来极大的痛苦。因此,了解口腔癌的早期临床表现,能够帮助及时发现病变,及早干预。


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口腔癌的流行病学



全球范围内,口腔癌的发病率正呈现显著上升趋势。2018年,全球新增口腔癌病例达35万例,死亡病例为17.7万例;到了2020年,新增病例增加至37.7万例,死亡人数仍为17.7万例。从地域分布来看,不同地区之间的口腔癌发病率差异明显,东南亚地区的发病率最高,几乎是全球平均水平的两倍。


经济发展水平对口腔癌的发病率也有显著影响。高收入国家的发病率相对较低,这些国家的治疗可及性较好,治疗效果和生存率也更有保障。而在许多发展中国家,口腔癌的发病率高于全球平均水平,并且呈现逐年上升的趋势。


在人群分布上,口腔癌几乎可以发生在任何年龄段,但40至60岁的中老年人群体是最常见的发病群体。以往的研究表明,男性的发病率通常是女性的2倍以上。然而,近年来女性患者及年轻患者的比例逐渐上升,显示出这一疾病在性别和年龄上的变化趋势。

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根据我国国家卫生计生委于2017年开展的第四次全国口腔健康调查结果,口腔癌在不同年龄组的检出率存在明显差异。值得注意的是,1990年至2019年间,我国口腔癌的死亡率呈上升趋势,且男性群体的死亡风险是女性的2.785倍。


从省级层面来看,2009至2015年间,湖南省城市居民的口腔癌发病率和死亡率普遍高于农村地区,且随年龄的增长,发病率和死亡率都有逐渐上升的趋势。2014年,山东省的口腔癌发病率为3.00/10万,男性的发病率是女性的2.96倍,死亡率为1.23/10万,男性的死亡率是女性的3.13倍。整体来看,山东省的口腔癌发病率和死亡率与全国水平相当,且城市与农村的差异不明显。


在海南省,2009至2016年间口腔癌的发病率为5.08/10万,男性的发病率是女性的3.80倍,这一数据相对较高,反映了该地区口腔癌的较大负担。


根据世界卫生组织(WHO)在2022年发布的《全球口腔健康状况报告——到2030年实现口腔健康全民健康覆盖》报告,2020年中国新增口腔癌病例约3万例,且中国的口腔癌发病率增长趋势明显高于全球平均水平。这一现象显示了我国口腔癌防治工作仍面临较大的挑战,尤其是在男性和老年人群体中,口腔癌的防治亟待引起更多关注。


临床表现:常见的3个信号



虽然口腔癌的早期症状不易察觉,但随着肿瘤的发展,患者会逐渐出现以下3个典型信号,出现这些症状时要提高警惕,及时就医检查。


(1)口腔内不愈合的溃疡


口腔内持续性不愈合的溃疡或小白斑是口腔癌的最常见症状之一。如果在口腔内某个部位出现了溃疡,并且持续2周以上仍不愈合,同时伴随疼痛或不适感,这可能是口腔癌的早期信号。特别是对于吸烟、饮酒等高风险人群,更应注意这一表现。


此外,口腔黏膜上的白色斑块(俗称口腔白斑)也可能是癌前病变,若发现口腔内出现这些异常现象,应该尽早到医院进行专业检查。白斑可能是局部的鳞状上皮增生或其他病变的表现,若不及时处理,可能演变为口腔癌。

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(2)口腔疼痛、咀嚼困难

口腔癌患者通常会感到口腔部位的疼痛或不适,尤其是进食时。这种疼痛感往往不会因用药或漱口消失,并且可能随着病情的进展而加剧。患者可能会感到牙齿或牙龈部位有沉重的压迫感,甚至有时会发生咀嚼困难,出现吞咽时的异物感。

咀嚼困难或口腔内的持续疼痛常常是肿瘤破坏周围组织、神经受压的表现,提示肿瘤已经较为严重。此时,患者应尽早就医,进行影像学检查或活检,排查是否为恶性肿瘤。

(3)口腔内或颈部肿块

随着肿瘤的进一步发展,口腔癌可能会导致局部淋巴结肿大,尤其是在颈部。如果颈部或下颌部出现无痛性肿块,并且该肿块逐渐增大,可能是口腔癌已扩散到淋巴结。口腔癌患者常因局部淋巴结肿大而在外观上显得不对劲,或者在触摸时感到硬块。

此外,口腔癌患者如果出现耳痛、声音沙哑、吞咽困难等症状,也可能是由于肿瘤侵犯邻近结构引起的。颈部肿块的存在,往往意味着癌症已经发生了局部转移,需要尽早进行治疗。


口腔癌的相关危险因素



(1)口腔癌与全身状况的关系


肿瘤的发生是多因素共同作用的结果,包括局部不良刺激和全身状况,以及个人的生活环境、生活习惯等。虽然有不少研究致力于探讨口腔癌与饮食习惯、卫生习惯的相关性,而口腔癌与全身系统性疾病的关系鲜有文献报道。


高血压是现代人的一种常见疾病,其发生与饮食习惯、运动状况、肥胖及精神压力等因素有关。


高血压可引起全身多个系统的生理病理改变。研究发现口腔癌的发生可能有与导致肥胖、高血压发生类似的危险因素。


运动对心血管系统具有保护作用,并能抑制肥胖的发生;而运动是否是口腔癌的保护因素,有待进一步证实。


(2)口腔癌与口腔环境的关系

口腔癌与口腔黏膜癌前病变关系密切,其中口腔黏膜下纤维性变(OSF)、扁平苔藓(OLP)、口腔黏膜白斑(OLK)尤其受到重视。积极防治口腔黏膜白斑,仍是预防口腔癌的重要措施之一。

龋齿、牙周病、口腔病毒感染和真菌感染的发生情况与口腔环境,包括清洁度、酸碱度、有氧情况等互为因果关系,是否是口腔癌发生的诱因,尚不明了。

尽管大多数学者认为不良义齿修复是口腔癌的诱因之一,但也有相反的意见。修复义齿对口腔黏膜的影响包括机械性物理刺激和材料的化学刺激。研究认为,机械性创伤刺激对口腔癌发生的影响甚小,因为在易受创伤的舌尖、硬腭等部位,发生癌变的几率远小于其他部位。而材料的化学刺激,大多数修复义齿的材料都是普遍常用的,并经过多年的临床应用,证实是安全可靠的。

(3)口腔癌与烟草、饮品的关系

口腔癌与烟酒嗜好的相关性研究已有报道。无论是国内的研究还是全球性的调查都一致认为,口腔癌的发生与烟草摄入、过度饮酒密切相关。

总之,如果出现口腔内持续不愈的溃疡、白斑、疼痛、肿块等异常症状,应及时就医。医生会通过口腔检查、影像学检查、活检等手段进行诊断,确保早期发现癌症。对于高危人群,定期的口腔检查能够早期筛查口腔癌,做到早发现、早治疗,极大提高治愈的可能性。

END

参考文献:

[1]口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南[J].中国实用口腔科杂志,2010,3(07):395-403.

[2]陶冶,朱霖.口腔癌的危险因素研究(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(04):48-49+51.

[3]何婧雅,邢爱丽,孙宾.口腔癌影响因素研究进展[J].环境卫生学杂志,2023,13(04):302-306.DOI:10.13421/j.cnki.hjwsxzz.2023.04.012.

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