看图识形态第176期

文摘   健康   2024-08-22 06:01   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2024/08/22



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







从右向左滑动查看答案

原始细胞(AML)

     


外周血






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浆细胞(PCL)  
          


外周血







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异常早幼粒细胞(APL) 
  



外周血






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疟原虫环状体(P.f)
 
  


外周血






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靶型红细胞
 
    
 


骨  髓






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原始红细胞(MDS)
  
  


尿  液






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磷酸铵镁结晶
        



精  液






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精子细胞
 
    



胸  水






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肿瘤细胞

   



答案解析

01

     外周血

原始细胞:原始粒细胞,胞体直径1020μm,圆形或类圆形;胞核较大,圆形或类圆形,居中或略偏位;核染色质细颗粒状,排列均匀,平坦如一层薄沙,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚,呈淡蓝色。胞质较少,呈蓝色或深蓝色,绕于核周,有时在近核某处浆色较淡,颗粒无或有少许细小颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P41


02

     外周血


浆细胞:胞体大小不一,直径815μm(小者与淋巴细胞相仿),常呈椭圆形。胞核圆形,较小且偏位,占胞体1/3以下,有时可见双核,核染色质呈块状,副染色质明显,核仁无。胞质丰富,常呈深蓝色,不透明,常有较多空泡(称为泡沫浆),个别胞质均呈红色或胞质边缘呈红色(分泌粘蛋白所致),核旁常有明显淡染区,偶见少许紫红色的颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P48


03

     外周血

异常早幼粒细胞:细胞大小不一,外形不规则,常有瘤状突起;胞核略小,常偏位,形态多样,可呈凹陷、折叠、扭曲、双核或分叶状,核染色结构不定,核仁1-3个,有的被颗粒遮盖而不清楚;胞质丰富,呈蓝色或灰色,充满大量粗大的紫红色嗜天青颗粒,致使核、质分界不清,但也有细胞颗粒纤细,较少,类似单核细胞。Auer小体易见,若多条Auer小体呈束状交叉排列,形似柴捆样,称之为“柴捆细胞”。

实用血液学图谱,人民卫生出版社,P67


04

     外周血

疟原虫环状体:恶性疟原虫,环纤细,约为红细胞直径的1/5,核12个,红细胞内常有2个以上疟原虫寄生,虫体常位于红细胞边缘。

北京协和医院寄生虫彩色图谱,中国医药科技出版社,P73


05

     外周血

靶型红细胞:细胞边缘和中心部位染色较深,边缘与中心部位之间的区域则出现一个淡染区域,其形如射击之靶。靶型红细胞直径可比正常红细胞略有增大,但厚度变薄,因此细胞体积多为正常。有研究表明这种细胞的出现是由于红细胞内血红蛋白的化学成分发生变异,以铁代谢异常所致。此类红细胞生存期约为正常红细胞的一半或更短。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P27


06

     骨  髓

原始红细胞:其胞体直径1525μm,圆形或椭圆形,常有瘤状突起。胞核圆形,居中,核染色质呈颗粒状(较粗),核仁13个,大小不一,染浅蓝色,边界不清楚。胞质较多,深蓝色且不透明,有油画蓝感,在核周围常形成淡染区;胞质中无颗粒,但因核糖核酸丰富而自行聚集,使胞质中出现蓝色“颗粒”。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P45


07

     尿  液

磷酸铵镁结晶:无色,呈‘棺材盖’或‘屋顶’样、信封样、棱柱状、羽毛状等多种形态。常出现于pH6.5尿中。细菌分解尿素产生游离氨,尿氨碱化产生三价磷酸盐与尿中游离氨结合而成。鉴别要点,加热不溶,溶解于乙酸和盐酸。注意与磷酸钙结晶鉴别。新鲜晨尿检出多量磷酸铵镁结晶,同时伴有细菌,提示泌尿系统感染,建议进行尿液细菌培养。陈旧尿中出现无临床意义。

尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志20217月第44卷第七期。


08

     精  液

精子细胞:胞体直径为4.08.6μm,胞核约4.1μm,呈球形或椭圆形,可见单核、双核或多核,常偏于一侧,染色质浅紫色,形成浓厚、结实精子头雏形,核内颗粒浓集,不易分辨;胞质灰蓝色,可见空泡,精液中可见到不同阶段的精子细胞,甚至可出现伸出尾部的精子细胞。

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P172


09

     胸  水

肿瘤细胞:肿瘤细胞的异质性和多样化是腺癌细胞的重要特征,腺癌细胞具有八大特点,巨大核、云雾状胞浆、腺腔样排列、大分泌泡、低分化、多核和畸形核、单核细胞样变、粘连现象和糖原染色(PAS)等。

浆膜腔积液细胞图谱新解及病例分析,人民卫生出版社,P81


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