雄激素性秃发（AGA）
是临床常见的非瘢痕性脱发疾病，大多青春期起病，男性雄激素性秃发（MAGA）患病率更高，可严重影响身心健康、生活质量，易致焦虑抑郁，主要与遗传易感性、脱发部位毛囊细胞对雄激素的高反应性有关。AGA属中医学“蛀发癣”、“发蛀脱发”范畴，可辨证分型为脾胃湿热证、肝肾不足证、血热风燥证等。
男性雄激素性秃发的西药用药
如非那雄胺、米诺地尔。
①5α还原酶抑制剂
如非那雄胺，可抑制Ⅱ型5α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮转变，减轻抑制毛囊作用，推荐用于治疗AGA，能使毛发生长。疗程1年以上秃发不能控制者为药物反应性差。
可见勃起功能障碍、性欲减退、射精量减少、睾丸疼痛、男性乳房发育等，可降低前列腺特异抗原（PSA）水平尤其是年龄较大的男性者。因有致男性胎儿女性化的风险，使用非那雄胺的男性不能献血。
②钾离子通道开放剂
如米诺地尔，为是三磷酸腺苷敏感的钾离子通道开放剂，可促进头皮局部血管增生、刺激毛囊上皮增殖、影响前列腺素代谢等，进而促进毛发生长，可用于治疗AGA，建议5%的溶液剂型外用于治疗MAGA，对轻中度脱发疗效更好，起效时间为12周，疗程推荐半年到1年以上，建议长期维持治疗，因停药后疗效可逐渐消失。
若有刺激症状如局部瘙痒、皮肤发红等，可换用不含丙二醇的米诺地尔泡沫剂。
可见接触性皮炎、非给药区多毛。用药最初1～2个月可能有脱发增加现象，是促进毛囊的新陈代谢的结果，继续用药脱发数量可逐渐恢复正常。
③维甲酸类药物
如异维A酸，其对MAGA可抗炎、防脱、控油，能使毛囊角质正常化，诱导皮脂腺细胞凋亡，增加毛囊中磺基转移酶活性抑制外毛根鞘与毛乳头细胞内雄激素受体，增加外用米诺地尔的吸收，联用可获得更好的生发效果。
MAGA伴脂溢性皮炎、毛囊炎、痤疮者可小剂量服药3～6个月，以皮肤黏膜无明显干燥、出油显著减少为标准。
可见鼻衄、致畸、头痛、皮肤黏膜干燥、眼睑炎、眼睛干燥、关节肌肉疼痛、抑郁、脱发等。
男性雄激素性秃发的中成药用药
建议治疗AGA时为辅助用药。
血热风燥证中成药可选用养血生发胶囊、养血润燥胶囊等。湿热内蕴证中成药可选用当归苦参丸、龙胆泻肝丸、一清胶囊、四妙丸等。肝郁脾虚证中成药可选用九味肝泰胶囊、加味逍遥丸等。脾虚湿蕴证中成药可选用六君子丸、参苓白术丸等。肝肾不足证中成药可选用七宝美髯口服液、精乌胶囊，偏阴虚者中成药可选用六味地黄丸、左归丸，偏阳虚者中成药可选用金匮肾气丸、右归丸等。
丹参酮胶囊有温和的雌激素活性、抗雄激素作用，可抑制皮脂分泌、抗炎抑菌，痤疮丙酸杆菌对其高度敏感，对AGA有效，适于油脂分泌多、头皮炎症明显者，与非那雄胺、米诺地尔联用效果优。连续使用1～3个月，头皮炎症明显好转可停药。
活力苏口服液可益气补血、滋养肝肾，可用于气血不足、肝肾亏虚证的AGA或头发早白，兼失眠健忘、精神萎靡者。建议口服2～3个月为1个疗程，可间断或连服1～2个疗程。
养血生发胶囊可养血祛风、益肾填精，可用于血虚风盛、肾精不足引起的AGA。建议2～3个月为1个疗程，可间断或连服1～2个疗程。
精乌胶囊可补肝肾、益精血、壮筋骨，可用于肝肾亏虚引起的AGA或头发早白，兼耳鸣健忘、失眠多梦者。建议口服2～3个月为1个疗程，可间断或连服1～2个疗程
参考文献：
1.男性雄激素性秃发中西医诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2024,53(5):305-310.
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