作者
严国进
疾病监测表明：
近期基层门诊中，因频繁咳嗽就诊的儿童数量在上升，其中相当一部分是支气管肺炎。支气管肺炎多见于低龄儿童，尤其是3岁以下的儿童。
支气管肺炎与儿童肺炎的区别要点
1．两者发生的部位不同，儿童支气管肺炎是指发生在细支气管、支气管、细血管、肺泡内的急性炎症，而儿童肺炎是指肺间质、肺泡、气管发生的肺部炎症反应，这是两种不同的疾病。
2．病情程度不同，儿童支气管肺炎的症状比较轻，一般经过积极的抗生素药物和止咳平喘药物治疗之后，一到两周左右可以恢复，病程比较短。而儿童肺炎的病程比较长，症状也比较严重，如果积极配合治疗的情况下快的3～4周可以痊愈。
诱发因素
1．环境因素。在拥挤、通风较差的室内，以及空气污染严重的环境中，易导致小儿支气管肺炎的发生。
2．个人因素。低出生体重儿、免疫力低下或免疫缺陷病患儿、佝偻病、有基础疾病的儿童(如营养不良、先天性心脏病等疾病)容易在病原体入侵后，发生支气管肺炎。
流行病学特征
1．传播途径
一是呼吸道传播：呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，在电镜下所见与副流感病毒类似，对乙醚敏感，无血球凝集性。在人上皮组织培养形成特有的合胞，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。容易通过飞沫传播寄生在呼吸道上皮细胞内，造成感染。
二是密切接触：部分患儿通过密切接触带有病毒的体液直接感染。
2．好发人群
一是特应性体质的儿童，伴有哮喘或易发生过敏。
二是营养不良的儿童，营养摄入不足或不均衡，可伴有佝偻病。
三是支气管局部结构异常的儿童。
四是儿童身体素质不佳，免疫功能低下，如伴有各种先天性疾病等。
主要临床表现
支气管肺炎患儿症状以发热为主，并常伴有频繁咳嗽，严重时可能出现精神差、口周青紫、喘憋、呼吸费力等情况。
如果是小婴儿，尤其是3个月以下的小婴儿，患支气管肺炎后常不发热，或仅为低热，且没有明显咳嗽，而是表现出呼吸急促、呼吸费力、嗜睡、烦躁等情况，部分小婴儿还会出现吃奶减少、拒奶等表现。
诊断标准
儿童支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状。肺部听诊闻及中、细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为儿童支气管肺炎。
确诊儿童支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情的轻重。
护理要点
1.一定要遵医嘱服药，不自行停药或随意增减药量。一般不宜给儿童服用镇咳药物。如果儿童咳嗽非常频繁，严重影响日常生活，也必须在医生的指导下服用镇咳药物。
2.注意合理膳食，均衡营养，应补充必要的营养；多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出；注意锻炼身体，保证正常的作息。
3.注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境；注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。
预防措施
1．增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。
2．针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。
3．关注气温变化，给儿童适当增减衣物，防止感冒。
4．流感季节时，儿童应减少前往人员密集的公众场合，外出时做好防护措施，例如戴好口罩。
5．儿童一旦发生支气管肺炎，应及时就医，尤其是早产儿和有基础病的儿童，因为这部分儿童更容易发生重症，医生会根据儿童的情况进行肺部影像学等检查，部分重症可能需要住院治疗。
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