作者
常怡勇
进入秋冬季节，呼吸道疾病增多，特别是咳嗽多痰更是常见。对于这类患者，西医不主张应用止咳药物治疗，特别是强效镇咳药物，以免阻滞痰液的排出，必要时可以选用驱痰药物治疗。中医则多主张驱痰止咳共用，并要根据痰液的性质正确选用中药。
痰黄粘腻，坚而成块，多属热痰
热痰属于中医的常见病证，可见于多种疾病，如热痰证导致的上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，可出现咳嗽、痰黄黏稠、胸闷等症状。可在中医辨证指导下选择一些清热化痰的药物进行治疗。
如川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、前胡、胖大海等，这些中药均有清热化痰之功效。
还可服用中成药清气化痰丸，清气化痰丸由陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏组成，具有清热化痰、理气止咳之功效，或遵医嘱服用小陷胸汤，其由黄连、半夏、瓜蒌组成，具有清热化痰、宽胸散结之功效；也可以用泻白散、银翘散。
痰白而清稀，或有灰黑点，多属寒痰
寒痰多因寒伤阳气，气不化津，湿聚成痰之故。存在寒痰的患者，常见的症状有咳嗽、咳白稀痰、畏寒怕冷等，查体可发现其舌质较淡、舌苔白，以及脉滑等，这类患者可以使用燥湿化痰、消痞散结、温经散寒的药物进行治疗。
如半夏、白前、白芥子、天南星、皂荚等，但具体的配伍及剂量，需要根据自身的舌苔脉象，以及相关的临床症状等进行判断，不可随意使用。
此外，也可以遵医嘱使用麻姜颗粒、正柴胡饮颗粒、桂龙咳喘宁片等具有温化寒痰、止咳功效的中成药物进行调理；也可以选用麻黄汤，小青龙汤治疗。
痰白滑而量多，易咳出，多属湿痰
湿痰多因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰之故。这类患者中医认为可针对常见的三种病因进行治疗。
肺失宣降。中医认为肺具有调节人体水的代谢的作用，称之为“通调水道”，肺气不足，肺失宣降，津液不能正常的通过小便排泄出去，就会在体内积聚，形成痰湿，表现为咳嗽痰多等症状，这种情况一般可以使用二陈汤加减治疗。
脾失健运。中医认为脾一方面具有吸收水的作用，另一方面也有将水向全身运输，发挥滋润作用的功能。
脾虚就会导致运输作用降低，水湿停聚在体内，就会出现肥胖，胸闷，腹胀，食欲不振，甚至恶心，头晕等症状，可以服用半夏白术天麻汤、四君子汤、五苓散、参苓白术丸等，健脾祛湿化痰。
肾虚水泛。肾主水，当肾气不足的时候，肾气不能制水，就会导致水湿泛滥，形成痰湿。可表现为水肿，小便多、浑浊，大便黏腻、慢性腹泻等。这种情况需要温阳化痰治疗，比如金匮肾气丸加减。
痰少而黏，难于咳出，多属燥痰
燥痰多因燥邪伤肺，或肺阴虚津亏之故。燥痰一般是燥邪犯肺损伤津液所致的一种咳嗽、有痰的症状。燥邪犯肺的患者还会出现有痰咳不出、干咳、痰少而黏、咯血、皮肤干燥等症状。这类患者可用以下3种中成药治疗。
橘红丸：本药主要由化橘红、桔梗、浙贝母、地黄、陈皮、半夏、甘草等中药材组成，具有止咳化痰、清肺润燥的功效，对于燥痰、口苦、咽干、痰多气促、肺热燥咳有一定治疗效果。
黛蛤散：本药主要由蛤壳、青黛组成，具有降逆除烦、清肝利肺的功效，临床主要用于治疗燥痰、头晕、耳鸣、肝肺湿热、咽膈不利、口渴心烦、咳嗽、吐衄等症状，对燥邪犯肺症状有一定治疗效果。
银翘散：本药主要由连翘、金银花、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、薄荷、甘草等中药材组成，有清热解毒、辛凉透表的功效，对风热感冒或燥邪犯肺引起的口干咳嗽、咽喉肿痛、小便短赤、燥痰有一定治疗效果。
另外还可以用百合固金汤和沙参麦冬汤治疗。
痰中带血，色鲜红，多属热伤肺络
此症多因肺阴亏虚，或肝火犯肺，或痰热壅肺所致。可以用泻白散和龙胆泻肝汤治疗。另外，根据中医辨证分型，主要分为以下三证：
燥热伤肺证：临床表现喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。治法是清热润肺，宁络止血。常用方剂桑杏汤加减。
肝火犯肺证：临床表现咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治法是清肝泻火，凉血止血。常用方剂为泻白散合黛蛤散加减。
阴虚肺热证：临床表现为咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治法是滋阴润肺，宁络止血。常用方剂百合固金汤加减。
咳吐脓血腥臭痰，多属肺痈
此症多因热毒壅肺，化腐成脓之故。可以用千金苇茎汤治疗。肺痈是由多种原因引起的肺部化脓性炎症，可见于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管肺炎等肺部感染性疾病。
中医将肺痈分为疾病初期、成痈期、溃脓期、恢复期，不同疾病时期所用的中药有一定区别。
（1）疾病初期：患者常表现为畏寒、发热、咳嗽、咳白黏痰，并伴随痰量增多、胸痛、口干鼻燥等症状，此时可选择银翘散，起到辛散表邪、透热外出的功效，将体内热邪发散排出，属于初期治肺痈比较强的中药。
（2）成痈期：患者可表现为寒战、烦躁、出汗、咳嗽加重，咳黄脓痰或黄绿痰，并伴有呼吸急促、口中腥臭味、口干、舌苔黄腻等症状，一般需遵医嘱用千金苇茎汤、如金解毒散等中药，达到清脏腑热、清肺化痰、化瘀排脓的功效，缓解成痈期的不良反应。
（3）溃脓期：此时可见患者咳吐大量黄脓痰，伴有心烦、胸痛等症状，严重者会出现端坐呼吸，无法平卧。此阶段可用加味桔梗汤进行治疗，具有清热宣肺、利咽止痛、排脓消肿的功效，属于溃脓期治肺痈比较强的中药。
（4）恢复期：此阶段患者的体温逐渐下降、咳嗽减轻、咳痰量减少，痰液渐清稀，精神也会逐渐好转，但患者仍可能出现午后低热、气短、乏力、心烦等症状，可用沙参清肺汤合用竹叶石膏汤，达到益气养阴、清肺的目的，促进机体的恢复。
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