作者
高丽丽
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、化学性刺激、细菌感染等所致的胆囊急性炎症性病变，属于“胁痛”范畴，可分型为胆腑郁热证、热毒炽盛证。慢性胆囊炎可因胆囊结石、高脂饮食等诱发，也可由急性胆囊炎反复发作、失治所致，属于“胆胀”范畴，可分型为肝胆气滞证、肝胆湿热证、胆热脾寒证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证、肝阴不足证、脾胃气虚证。
胆石症是胆道系统的常见病，可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，属于“胆胀”范畴，可分型为肝郁气滞证、肝胆湿热证、肝阴不足证、肝郁脾虚证、瘀血阻滞证、热毒内蕴证。
中成药治疗急慢性胆囊炎、胆石症，可缓解症状、减少并发症、防止病情复发、降低手术率等。
急性胆囊炎
胆腑郁热证需清热利湿、行气利胆。中成药推荐胆宁片，可清热化湿、疏肝利胆，建议5片/次、3次/d；大柴胡颗粒可和解少阳、内泻热结，建议1袋/次、2次/d。
热毒炽盛证需清热解毒、通腑泻火。中成药推荐消炎利胆片，可清热、祛湿、利胆，建议6片/次、3次/d；胆康胶囊可舒肝利胆、清热解毒、消炎止痛，建议4粒/次、3次/d。
胰胆舒颗粒可散瘀行气、活血止痛，并抗菌、镇痛、利胆、护胰、改善心境，可用于急性胆囊炎属气滞血瘀、热毒内盛者。建议10g/次，2～3次/d。
茵陈退黄胶囊可清热解毒、利湿退黄，可用于治疗急性胆囊炎所致的黄疸。建议5粒/次，3次/d。
金胆片可利胆消炎，可用于急慢性胆囊炎、胆石症、胆腑郁热证所致黄疸。建议5片/次，2～3次/d。
舒胆片可清热化湿、利胆排石、行气止痛，可用于胆囊炎、胆石症肝胆湿热证。建议5～6片/次，3次/d。
慢性胆囊炎
肝胆气滞证需疏肝利胆、理气解郁。中成药推荐胆舒胶囊，可舒肝理气、利胆，建议1～2粒/次、3次/d；消石利胆胶囊可疏肝利胆、行气止痛，建议3片/次、3次/d。
肝胆湿热证需清热利湿、利胆通腑。中成药推荐胆石通胶囊，可清热利湿、利胆排石，建议4～6粒/次、3次/d；利胆排石片可清热利湿、利胆排石，建议4片/次、2次/d。
气滞血瘀证需理气活血、利胆止痛。中成药推荐血府逐瘀胶囊可活血祛瘀、行气止痛，建议6粒/次、2次/d；血府逐瘀口服液可活血化瘀、行气止痛，建议2支/次、3次/d。
肝郁脾虚证需疏肝健脾、柔肝利胆。中成药推荐逍遥丸，可疏肝健脾、养血调经，建议8粒/次、3次/d。
肝阴不足证需养阴柔肝、清热利胆。中成药推荐杞菊地黄丸，可滋肾养肝，建议8粒/次、2次/d。
脾胃气虚证需理气和中、健脾和胃。中成药推荐香砂六君丸，可益气健脾、和胃，建议6～9g/次、2～3次/d；香砂六君片可益气健脾、和胃，建议4～6片/次、2～3次/d。
胆石症
肝郁气滞证需疏肝理气、利胆排石。中成药推荐利胆石颗粒，可疏肝利胆、和胃健脾，建议1袋/次、2次/d；胆石利通片可理气解郁、化痰散结、利胆排石，建议6片/次、3次/d。
肝胆湿热证需清热祛湿、利胆排石。中成药推荐利胆排石片，可清热利湿、利胆排石，建议排石6～10片/次、2次/d，炎症4～6片/次、2次/d；金钱胆通颗粒可清利湿热、疏通肝胆、止痛排石，第1次2袋，后3次各服1袋，4次/d。
肝郁脾虚证需健脾利胆、疏肝养肝。中成药推荐胆宁片，5片/次、3次/d。
瘀血阻滞证需疏肝利胆、活血化瘀。中成药推荐胰胆舒颗粒，建议1袋/次、2～3次/d。
热毒内蕴证需清热解毒、泻火通腑。中成药推荐清肝利胆口服液，可保肝、利肝胆湿热、抗炎等，建议20mL/次、3次/d。
参考文献｜
1.(急、慢性)胆囊炎、胆石症中医诊疗专家共识(2023)[J].中国中西医结合消化杂志,2024,32(10):839-846.
2.急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(10):805-810.
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