作者
欧阳军
随着我国人口的高龄化，中风病发病率逐年递增，而中风后遗症的治疗又是临床颇为棘手的问题。如何减少致残率及死亡，提高基本治愈率和好转率是很有必要进行研究和探讨的。
中医药在这方面有着独特的治疗方法，笔者根据自己多年的理论研究与临床实践，列举数例病案，供同道参考。
病例1
患者，男，54岁，郊区农民，患脑出血42天，经县医院救治，遗留左肢体，瘫痪，于2012年10月21日来转我院求诊。
经查：患者面红气粗，头晕胀痛，烦躁易怒，失语；左侧肢体肌力紧张，筋脉拘急，上肢肘关节曲呈60°不能自行缓解，下肢强直，双下肢拌轻度浮肿，脉弦稍数，舌质稍红，苔黄。
治宜平肝熄风，化痰通络；方用天麻勾藤饮与清气化痰汤加减：天麻12克、勾藤25克、生白芍30克、生赭石30克、生决明30克、生龟板30克、生龙蛎30克、怀牛夕30克、石菖蒲12克、天南星9克、鲜竹沥15克、生麦芽15克、全虫6克、生益母草50克、水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
服药期间配合针刺金津、玉液、曲泽、委中，点刺放血，针健侧极泉，内关，太冲，阳陵泉，均以泻法强刺不留针。10次为1疗程，2个疗程后，左侧肌力紧张度缓解，各关节逐渐松弛，并可扶杖行走，语言亦能数自然数由1-10，随后调理2月余基本痊愈。
按：此例由脑溢血演变而成。属肝风内动，风痰上扰，瘀阻脑络，经脉失养，奕急所致。方中重用：生赭石、怀牛夕两者相得益彰，力专功擅。
根据笔者临床经验：头晕胀痛是颅压增高表现，故重用生益母草，借其活血利水之功，协同牛夕以降颅压，消除脑水肿，缓解奕急。使瘫痪肢体得以恢复，方药切证，疗效满意。
病例2
患者，男，76岁，退休工人。患脑血栓形成3月余，遗留左侧肢体瘫痪；于2022年3月7日初诊。查：患者体胖浮肿，面色白，肢体欠温，语言不清，口角流涎，小便不能自控，上肢肌力1级，下肢需俩人搀扶，可以迈出数步，舌质淡暗，苔白腻，脉沉细尺弱。
治宜补虚固体、祛痰化瘀；方用地黄引子合虎潜丸加味：熟地15克、广巴戟15克、淡大云12克、锁阳12克、桑枝20克、益智仁12克、杜仲20克、 土元12克、木瓜15克、白芥子12克、鸡血藤30克、桂枝12克、僵蚕12克、 炙甘草6克，水煎服，1日1剂，连服7日为一疗程。
同时针神庭、大椎、命门均加灸30分钟。10次为1疗程。服药及针灸一周后，患者自感精神明显好转，浮肿减轻，口角流诞消失，下肢仅一人搀扶即可行走数10米。嘱其患者多食胡桃及动物肾脏调补，并加强功能锻炼，坚持治疗半年后，基本痊愈。随后长期服用金匮肾气丸以巩固疗效。
按：此例患者系年逾古稀，人体衰老，肾阳亏损，阳不化气，气不化水，水湿内停，凝聚成痰，寒痰上犯，痹阻脑络所致。
其病机特点为本虚标实，故治疗上应注意补虚固体兼以祛痰化瘀。配合针刺独取督脉之穴加以灸之，以激发机体，阳气的活力，改善血液循环，促使肢体功能的恢复，实为治本之法。
病例3
患者，女，52岁，公司员工。2024年5月23日初诊。患者于一年前曾因“脑血栓”形成，在某区医院治疗，一月后病情稳定，即出院回家调养，后虽经多方治疗，病情未见明显好转，经友人介绍前来院求治。
现证：头目眩晕，健忘，烦躁少寝，左侧肢体呈构奕性瘫痪，肌肉明显萎缩，肩肘关节活动受限且疼痛，手指不能屈伸，左足内翻，需一人搀扶方可拖步行走，生活不能自理，舌红苔黄腻，脉眩数尺弱。
治宜益气血，补肝肾，化瘀通络。处方：地黄30克、山芋肉20克、元参20克、葛根30克、麦冬15克、龟板30克、枸杞15克、怀牛夕15克、山甲12克、鸡血藤30克、生楂12克、水蛭6克、炙甘草6克，水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
同时配合针刺健侧肩禺，曲池、内关、环跳，足三里，阳陵泉，昆仑，太冲等穴均施以泄法（每次上下肢各选2-3穴）隔日1次，10天为1疗程。嘱患者调理心情，树立康复信心、加强功能锻炼。
第一疗程后患者精神、睡眠校佳，头目眩晕消失，烦躁减轻，左侧下肢活动较灵活。可行走2～3步，上肢无明显好转。
停针三天，继第二疗程以原方加全虫6克、水蛭改为3克，继服10剂。针刺改为患侧每次选2～3穴，均施以补法治之。
经调治半年后，患者生活基本自理，上肢活动明显好转，仅手指不能完全屈伸，左足行走时稍内翻外；其余诸症悉除
按：该例中风后遗症是由于肝肾亏损，精血衰少，血流不畅，经脉失养所致的肌肉、筋膜、韧带、关节功能退化性病理改变。
根据久病之瘀多虚的特点，在治疗中始终贯穿扶正为主的原则重在滋补肝肾之阴，兼以化瘀通络。
对于久结之瘀血，选用虫类药物，采用峻药缓攻之法；待药力已达病所，方可逐渐加量使瘀结之凝血缓缓消散，从而促进神经肌肉的恢复，改变患侧肢体的营养状态；使肌肉、筋关节得到正常的濡养，筋膜、韧带、关节得到正常的濡养，而达到治愈目的。
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