《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”
张仲景分析：由于胸阳不足，阴邪（主要是痰浊、水饮）上乘，相互搏结而成胸痹心痛。针对此病共建“栝楼薤白白酒汤”“栝楼薤白半夏汤”“枳实薤白桂枝汤”“人参汤”“茯苓杏仁甘草汤”“橘枳姜汤”“薏苡附子散”“桂枝生姜枳实汤”及“乌头赤石脂丸”9首。
胸痹病主症为胸背痛，短气，喘息咳唾，苔薄白腻，脉沉弦滑。其治以“宣痹通阳”为大法，故以栝楼薤白白酒汤为主方。全瓜蒌30g，宣痹宽胸，化痰散结为君药。薤白10g辛温通阳，豁痰下气为臣药。白酒半两通阳止痛，轻扬药势为佐使。现代药理研究明确薤白对心血管病的效应成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见张仲景用薤白加酒治胸痹的科学性。
痰结胸中，痹阻胸阳更甚者，“心痛彻背”“不得卧”，则加法半夏10g，增强祛痰逐饮之力，便成“栝楼薤白半夏汤”。胸痹延及胃脘，“心中痞气”，“胁下逆抢心”，宜胸胃同治，既以瓜蒌、薤白宣胸痹，又加厚朴、枳实各10g（现用枳壳）调理胃气，再入温通的桂枝10g，便成“枳实薤白桂枝汤”。
胸痹，“胸中气塞，短气”，偏于水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”（茯苓、杏仁各10g，甘草3g）；偏于气滞的用“橘枳姜汤”（陈皮15g，枳壳10g，生姜10g）；偏于寒湿急性作痛者用“薏苡附子散”（制附片30g先煎1小时，生薏苡仁15g）。寒饮内停“心中痞”，上逆而“心悬痛”用“桂枝生姜枳实汤”，温化寒饮，降逆止痛（桂枝10g，生姜5g，枳壳10g）；阴寒痼结，“心痛彻背，背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”温化逐饮，温通止痛（制附片3g，制乌头3g，蜀椒1g，干姜6g，赤石脂10g）。
胸痹，脾阳亦虚，倦怠少气，纳差肢凉，腹痛便溏，苔白质淡，脉象细弱。宜补中助阳，振奋阳气，可用“人参汤”（人参3g另煎兑服，炒白术10g，干姜10g，炙甘草3g），本方又名“理中丸”，为温中主方。在《伤寒论》中倍甘草，加桂枝，名为“桂枝人参汤”，主治中焦虚寒而兼外感表寒证（163条）。
后世对“人参汤”加以发挥，加味组方，扩大了主治范围。如宋代《太平惠民和剂局方》加附子，名“附子理中丸”，主治脾肾阳虚证；加枳实、茯苓，名“枳实理中丸”，主治脾虚痞满，痰饮腹痛；宋·陈言著《三因极一病证方论》加附子、肉桂，名“附桂理中丸”，回阳散寒之力更大，主治脾肾阳虚证；明·王纶撰《明医杂著》加半夏、茯苓，名“理中化痰丸”，主治脾胃阳虚，痰饮内停证；明·秦景明撰《症因脉治》，加黄连，名“连理汤”，主治脾胃虚寒，呕吐泛酸证；明·龚廷贤撰《万病回春》，去甘草，加蜀椒、乌梅、茯苓，名“理中安蛔汤”，主治脾胃虚寒，蛔虫腹痛证。
栝楼薤白白酒汤，出自《金匮要略》，为理气剂。由瓜蒌、薤白、白酒三味组成。功用：通阳散结，行气祛痰。主治：胸痹。系胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。症见胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
一是方证病机。本方证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。胸阳不振，阳不化阴，津液不得输布，凝聚成痰，痰为阴邪，易阻气机，结于胸中，则胸满而痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；胸阳不振则阴寒之气上逆，故有气从胁下冲逆，上攻心胸之候。舌苔白腻，脉沉弦或紧，均为痰浊结聚之征。治当通阳散结，祛痰下气。
二是方剂释义。方中瓜蒌味甘性寒入肺，理气宽胸，涤痰散结，开胸通痹为君药；薤白辛温，通阳散结，行气止痛，化痰散寒，能化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸、散胸中凝滞之阴寒，为臣药。二药合用，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。白酒辛散温通，轻扬药势，行气活血，通阳止痛，既可温煦胸中之阳，又能疏解胸膈之气为佐使。诸药相合，既寓降逆平（冲）于行气之中，以恢复气机之升降；又寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。本方是主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致胸痹之常用方。
本方能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减慢心率，减弱心肌收缩力，提高动物耐缺氧能力，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善脂质代谢和调整前列腺素及环核苷酸代谢平衡，对冠心病心绞痛有一定治疗作用。
一是本方性偏温燥，若胸痹证属阴虚有热者应忌用。二是方中白酒一般用量为25mL左右。三是药理研究明确薤白对心血管病的效应成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见张仲景用薤白加酒治胸痹的科学性。
一是辨证要点。临床应用以胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧为辨证要点。
二是临床应用。本方常用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。若寒重者，可加干姜、附子以助通阳散寒之力；气滞重者，可加厚朴、枳壳以助理气行滞之力；痰浊重者，可加半夏、茯苓以助消痰之力；逆气上冲者，加厚朴、枳实、桂枝以下气除满；兼血瘀，见舌质暗红或有瘀斑者，加丹参、红花、赤芍、川芎以活血祛瘀；心绞痛严重者，可加丹参、红花、川芎、降香、赤芍等以活血止痛；对见有汗出肢冷等阳虚气脱症状者，可加人参、附子以益气回阳。
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内容简介
上海大场枸橘篱沈氏女科第19代传人沈绍功教授所著《沈绍功中医方略论》自面世以来，备受医家推崇。主体为医理篇、临证篇、方药篇、诊籍篇、论著篇，书中内容皆考之于经典而验之于临床，思路清晰易学，如幽室之烛照亮医者临证之路，故受到医家青睐。本套书以原著精要为经，以跟师体悟为纬，以经典理论为经，以临床经验为纬。原著精要部分为《沈绍功中医方略论》原著理论；方剂溯源与功效主治部分则正本清源，将沈氏女科之方药经验回归于中医典籍之中；药理研究部分则以西医药理学理论对所述方药临证经验进行验证；临证心悟与跟师体悟为第20代众弟子对沈老方药理论的体悟与升华，弟子中不乏业医临床30余年者，其丰富治疗经验亦一并纳之。本套书思路一脉相承，旁征古典医籍以持之有故，言之有物；博引最新研究以中西互参，取长补短，为沈氏女科扎根于临床的真实凭证。
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