耳聋、耳鸣或因感受外邪，或因痰火肝热扰动，使浊气上壅，或因肝肾亏虚，脾胃虚弱，髓海空虚，清阳不升，清窍失养，临证可以虚实辨之。一般新病多因风热外邪、肝胆郁热等引起，病在经络，鸣声虽暴，尚属实证，疗程较短。若久病体虚，脾肾不足，脏气亏损，不能上奉清窍，其病在脏腑，病程往往缠绵日久，难图速效。本病首选针灸治疗，必要时辅以中药。
王某，女，26岁，脑力工作者。2017年9月23日初诊。
主诉：耳鸣、头晕5天。
证候：患者5天前出现耳鸣，晨起明显并伴有耳部局部闷胀感，头晕，未出现手麻，无口苦等症状。舌尖红，左脉沉细而弦。
西医诊断：急性耳鸣。
中医诊断：耳鸣。
辩证：实证（肝胆火盛证）。
治法：疏肝利胆，通脑开窍。
治疗过程：背心五穴及耳前三角处诊察发现胸椎段椎体间隙压痛明显，于疼痛变化明显处施针。耳前三角诊察时颊车穴局部压痛明显，于耳前三角施针。配风池清少阳之火，泻法，泄肝胆湿热；四神聪镇静升阳、通脑开窍，均采用平补平泻法，留针20分钟。患者反馈针刺后耳部症状明显缓解，持续治疗2次，患者自诉耳鸣消失，无其他不适，已愈。
针刺治疗耳鸣耳聋有较好的疗效，病情复杂者，可辅以汤剂。针灸治疗时应明辨虚实，新病者多因风热、痰火、肝胆郁热，多为实证，病在经络治宜疏风散热、开窍化痰，以宣泄实邪。病久则多属肾精不足，或气虚清阳不升，病势缠绵，多及脏腑，治以填精升提为法。此外，病久入络，气虚必致血运不畅，瘀阻于内，治疗中酌加活血通络之品，可提高疗效。现代年轻人耳鸣发作多因颈部、胸部长期保持固定姿势，气血不畅，不能濡养耳部。因此常在胸椎T1～T7范围出现压痛，针刺选用背心五穴，外加风池治疗。
临床上治疗耳鸣耳聋，常先进行患者背心五穴和耳周的经筋诊察（图1），即耳前三角（以颊车、下关两穴做等边三角形，往前或往后寻找等边三角形的第三个点），诊察有无压痛。一般情况下，耳鸣耳聋患者的健侧耳周无压痛，患侧有压痛，有压痛的针刺能取得较好的效果。通常在针刺治疗2次后，耳部的堵胀感会有明显减轻，甚至完全消失。需要注意的是，颧骨分内外侧，内侧为阳明经循行经过的部位，外侧为少阳经循行经过的部位，多与鼻、耳、下颌出现的疾病相关，需要仔细诊察。此三处为足阳明胃经经筋所行之处，入耳中，《灵枢·经筋》曰：“太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。”在相应的压痛点选用1寸的毫针，直刺0.3～0.5寸，可配合温和灸法。
手少阳三焦经又称为耳脉，耳鸣耳聋的患者还要注意在远端诊察外关、阳池等穴，中渚为耳鸣效穴。选穴时应在压痛点的基础上加风池、颈夹脊，若有肝火旺的症状，加耳尖放血。
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内容提要
本书是赵百孝教授从事针灸临床、科研、教学工作40余年的总结，共分为5个章节：1.成长经历：故土汲养、首都增识、英伦磨砺、不惑前行。2.针道探究：针灸层次论治体系的发掘与构建，经络诊察是针灸诊疗的关键环节，针刺治神中的气功因素，中医对梦的认识与辨梦论治，针灸治疗言语疾病。3.经络诊察：经络诊察的基本方法与内容，人体各部经络诊察及临床意义。4.灸法创新：灸法的优势及制约其发展的因素，百孝灸法。5.临证心悟论述了眩晕等18种常见疾病的针灸治疗。
作者简介
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