张某，女，5岁5个月，以“便秘半年余”为代主诉，于2019年4月24日初诊。
现病史：患儿近半年来大便秘结，平均3～5天排便1次，粪质坚硬如羊屎，偶伴出血，患儿有时因排便疼痛而抗拒排便，需用开塞露灌肠方能排出。此患儿素受家长溺爱，喜好零食，饮食不规律，且脾气急躁，夜寐不安、磨牙，刚入睡时头部多汗。多方用药不效，检视前医用药，西药多用开塞露、乳果糖，中药不外大黄、牵牛子等苦寒攻下之品，或王氏保赤丸等泻下成药，然多获效一时。
刻下症：腹胀，口臭，纳食欠佳，大便秘结3～5日一行。
既往史：无特殊。
过敏史：否认药物及食物过敏。
体格检查：舌质淡红、苔白厚腻，脉滑。咽红，心肺查体（-），余无不适，舌红少苔，脉数。
辅助检查：腹部彩超未见异常。
西医诊断：便秘、消化不良。
中医诊断：便秘。
中医证型：脾失健运，气滞中焦。
治法：运脾和胃，行气布津，润肠通便。
处方：乌药6g，木香6g，槟榔6g，沉香2g，生白术12g，炒枳实6g，杏仁6g，厚朴6g，莱菔子6g，当归6g，火麻仁9g。7剂中药配方颗粒，每日1剂，分3次冲服。
二诊：2019年5月3日。患儿服药3天后大便明显顺畅，质地变软，时间缩短为1～2天一行，纳食好转，舌苔明显改善，效不更方，上方继服1周后停药，嘱饮食规律，少食零食及辛辣炙煿之品，适当摄入高纤维食物如谷物类、果蔬等，多饮温开水，并逐渐养成每日早起排便习惯。
随访：随访1个月，患儿大便持续正常。
小儿便秘之疾临床最为常见，其因并不单一，常病程较久，多种因素合而为患，因饮食因素或喂养不当者尤为多见，苦寒攻下，或润肠通便之类药物，只是权宜之计，取效一时，服用日久反而更伤脾胃，影响中焦气机，也不能从根本上解决患儿便秘问题。本患儿即为平素娇惯，零食不断，饮食不规律，而致脾胃运化失司，气机运行不畅，大肠传导失职而致津亏便结，甚则便中带血。因此，丁樱教授以健脾和胃、行气通便为治法，以六磨汤合枳术丸为主方加减。方中乌药善理气机，顺气开郁，能行宿积而通便；沉香下气降逆，又能温中，《本草衍义》言其“与乌药磨服，走散滞气”；槟榔破积下气，擅消谷通便，和沉香、乌药合用，乃六磨汤之主药，既能降疏肝行气，有可降气消痞满而导滞。枳实性苦辛微寒，能破气消积，善治食滞中焦之痞；白术生用，长于健脾通便，二药配伍，消补结合，虚实兼顾，乃《内外伤辨惑论》之名方枳术丸，为丁樱教授治疗脾虚夹滞便秘所习用。再伍以杏仁、厚朴、莱菔子行气；当归、火麻仁润肠布津，诸药合用切合病机，配合饮食疗法及排便习惯培养为长久之计，故能取得满意效果。
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内容简介
丁樱教授临证提倡病证结合理念，注重辨证与辨病相结合，擅长治疗儿科常见病及疑难杂症，对小儿常见病如发热、慢性咳嗽传染性单核细胞增多症、便秘、厌食等经验丰富。在此基础上，尤擅儿科疑难杂症的治疗，对不明原因发热、慢性免疫性血小板减少症、过敏性紫癜、肾病综合征、IgA肾病、各种继发性肾病(紫癜肾、狼疮肾、乙肝肾等)、小儿遗尿、儿童风湿免疫性疾病等疑难杂症经验独到。本书可供中医、中西医结合儿科医生临证参考，也可供其他中医专业医生及中医爱好者学习借鉴。
医家简介
丁樱，（1951- ），女，汉族，江苏南京人。毕业于河南中医学院（现河南中医药大学）中医系，二级终生教授，先后为北京中医药大学、上海中医药大学、河南中医药大学中医儿科专业博士生导师，河南中医学院教研室主任、儿科研究所所长、第一附属医院儿科主任、儿科学科带头人、儿科医院院长、儿科终生名誉主任、儿科学科学术带头人。为国务院政府特殊津贴专家，全国首批名中医，国家教学名师。全国第四批、第六批名老中医学术继承工作指导老师、全国第二批名老中医工作室专家，全国卫生系统先进工作者。
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