【专辑·国医大师】熊继柏:有理有据,有方有名,国医大师常用方剂介绍

健康   健康   2024-12-25 14:50   北京  

熊继柏(1942—),湖南省石门县人,中共党员。湖南中医药大学教授,主任医师,博士生导师。中国中医科学院首届学部委员。湖南省第一届名中医,湖南中医药大学第一附属医院特聘学术顾问、终身教授,湖南省保健委员会医疗保健核心专家。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会内经学分会顾问。香港浸会大学荣誉教授,上海中医药大学名誉教授,《黄帝内经》国际研究院顾问。2017年被授予第三届“国医大师”称号。

熊老诊治疾病,强调治疗每个患者的病证必须“有理有据,有方有名”,即临床用药必须有主方、有“汤头”(前人用过的行之有效的经典名方),其临证用方非常广泛,不仅对经方能熟练运用,并且对后世诸家之名方验方亦能熟练运用,他不赞成随意“拼凑”组方。现仅略举几则代表性方药介绍如下。



常用方剂
加减止嗽散

【组成】炙紫菀10g,百部10g,白前10g,桔梗10g,杏仁10g,荆芥10g,陈皮10g,法半夏10g,甘草6g,矮地茶10g,薄荷6g,生姜3片。


【用法】水煎服。


【功效】宣肺疏风,止咳化痰。


【主治】外感咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮。


【方解】止嗽散本是临床上止咳的一首常用方,出自清代程钟龄的《医学心悟》,书云“治诸般咳嗽”。原方由紫菀、百部、桔梗、白前、陈皮、甘草、荆芥、生姜等8味药组成,熊老在原方基础上依据临证经验进行化裁,加了杏仁、薄荷、矮地茶、法半夏,共12味药构成加减止嗽散基础方。方中紫菀、矮地茶、百部清肺经、化痰理肺为君药;臣以桔梗、白前、杏仁宣肺降气、化痰止咳;佐以陈皮、法半夏理气化痰;荆芥、薄荷疏风解表;甘草调和诸药为使。诸药合用,配伍得当,温润和平,“既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势”,使邪散肺宣、气顺痰消,可用于治疗外感咳嗽诸症。


【临床心得】熊老指出,咳嗽一症既可见于外感,亦可见于内伤,然不论内伤外感,但见咳嗽一症即可知其肺气宣降失司之病机,因此以加减止嗽散为主方来宣降肺气、止咳、化痰。然对诸多病症,决不可执一方以待百病,故熊老对加减止嗽散有多种灵活化裁。如针对痰浊较重、咳嗽而喉中痰多者,加浙贝母协同半夏以化痰降逆,称之为“贝夏止嗽散”;肺热壅盛、喘促发热者,加入麻黄、生石膏来宣肺泄热,称之为“麻石止嗽散”;咽喉肿痛,肺胃热盛,则加玄参、浙贝母清热利咽,称之为“玄贝止嗽散”;鼻塞流涕者,加入苍耳子、辛夷、白芷等以通利鼻窍,称之为“苍耳止嗽散”;痰热蕴肺,咳喘胸闷者,加黄连、瓜蒌协同法半夏清化痰热,称之为“陷胸止嗽散”。



黄芪虫藤饮

【组成】黄芪30~60g,僵蚕15~20g,地龙10g,全蝎5g(或蜈蚣1条,择其一味入方),鸡血藤15g,钩藤15g,海风藤15g(络石藤、忍冬藤各15g,择其一味入方),甘草6g。


【用法】水煎服。


【功效】益气活血,祛瘀通络,止痛、止麻、止痉。


【主治】痹证、痉病等肢体经络病症患病日久,属气血瘀滞、经络不通之证者。病久不愈而症见肢体、关节、肌肉疼痛、麻木、活动不利,痹证还可见关节肿大变形,痉病可见筋脉拘挛僵直等,其舌质暗红,脉细或弦。


【方解】因“久病必虚”“气为血之帅”,故方中重用黄芪为君药,取“气行则血行”之义。虫类药搜风剔络,善深入经隧祛邪外出,方中全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣等虫类药物,善走窜通达,均可搜风通络止痛。其中地龙通络、清热,适于痹证肢节不利之兼热者;全蝎尤善通络,治顽痹疼痛颇佳;蜈蚣力猛,善走窜通痹,其止痛之力较好;僵蚕味辛行散,能祛风化痰,可兼治痰瘀交阻于络。藤类药则轻灵,易通利关节而达四肢。鸡血藤行血养血,舒筋活络,“去瘀血,生新血,流利经脉”。海风藤“行经络,和血脉”,有祛风除湿通络功效;络石藤苦寒燥湿,祛风通络,“专于舒筋活络”。再加甘草调和诸药且解毒。各药配伍,共成益气、活血、通络之剂。


【临床心得】黄芪虫藤饮是熊老在长期实践中摸索总结出来的验方,组成此方前提基础如下:第一,受王清任“补阳还五汤”影响。补阳还五汤在重用黄芪的前提下,应用大量活血药物,再加一味通络之地龙,方意是补气行血活络。第二,无论痹证、痉病等,均有“久病入络”“病久必瘀”的特点,故多用通络药。通络药何者最佳?第一是虫类药,能搜剔风邪以通络,第二是藤类药,通络走窜。中医用药从《神农本草经》到《本草纲目》都体现一个基本规律,即皮走表,籽入里,花走上,叶主浮,藤通络,虫搜剔。根据这样的原理,选用了通络的藤类药和搜剔的虫类药,形成虫、藤两类药。而两类药要搜剔、通络必然有个前提,因中医认为人之机能活动靠的是功能,而功能则被中医称为气,“气行则血行,气滞则血停,气虚则血少”,总是以“气为血帅”。根据王清任补阳还五汤的组方特点,本方重用黄芪以补气,于是,熊老用黄芪为君药,黄芪虫藤饮之虫与藤可随意加减。黄芪虫藤饮主要用以解决风阻经络、筋脉不通,故凡经络不通引起的四肢麻木、僵硬、疼痛均可用之。长期实践证明,治疗四肢麻木、僵硬、拘挛,此方明显有效。

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内容简介

本书收录了第三届国医大师30人,分别从学医之路、成才之道、学术之精、专病之治、方药之长、大医之情、养生之智、传道之术等方面,多维度、多视角展现国医大师为医为人之路,客观、真实、全面反映其学术成就、临证特色、文化学养、师徒授受等内容。希望本书的出版,能够为中医后学的医学之路指点迷津,引领方向。

END
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