龙某，男，38岁。2018年10月13日就诊。
2年前因心前区闷痛不适，行冠状动脉造影检查诊断为冠心病，平素服用阿司匹林、阿托伐他汀、丹参滴丸等。既往有高血压、高血脂、高尿酸血症病史，否认外伤手术及其他疾病病史，已尝试戒烟酒。近来仍感心前区不适，闷痛，时感心悸，时有干咳，二便调，纳可，眠欠佳，时有腰膝酸软。舌质暗红，苔白微腻，有齿痕，脉沉细。X线提示肺纹理增多。心电图提示部分S-T段改变。否认药物、食物过敏史。
西医诊断：冠心病，心肌供血不足。
中医诊断：真心痛（脾肾两虚，心失所养）。
治法：补心脾肾，调补气血。
处方：丹参百合饮合补中益气汤加减。
丹参20g，百合15g，檀香10g，乌药12g，砂仁15g，防风15g，白术30g，陈皮15g，白芍15g，桔梗15g，黄芪30g，紫菀30g，牛膝15g，酸枣仁20g，川芎15g，茯苓15g，莲子15g，枸杞子15g，菊花10g，肉苁蓉20g。
针灸：风池、百会、廉泉、内关、合谷、列缺、尺泽、鱼际、膻中、中脘、水分、天枢、气海、血海、足三里、太冲、太溪、行间。
眼针取穴：心区、上焦。
冠心病在临床中较为常见，是导致慢性心力衰竭的常见病因，随着生活水平的提高及不良生活方式的影响，其发病率有所增加，临床常表现为心前区不适，西医认为该病多由冠状动脉供血不足所致。
近年来的一项横断面研究显示，血瘀（占77.89%）和气虚（占67.17%）为冠心病最常见的证候要素，而对于冠心病心血不足伴有瘀血者，吕光荣教授多用此方加减。他主张心血管疾病的早期诊断与治疗，早期药物与针灸干预将有利于减少患者后期的并发症，可以避免或延缓向心水病发展。此证患者除心血管问题外，还有咳嗽，久咳伤肺，亦影响到心，需心、脾、肾同治。以补中益气汤补气血之不足，加行气活血之药，配合针刺，嘱患者练习气功调心，周行气血，心悸之症可缓。
吕光荣教授认为，心悸的主要病因在于缺血，心供血不足，在冠心病中表现尤为突出。从中医学角度考虑，多因虚因瘀而心悸。一方面要考虑缺血的问题，因此要补虚；另一方面也要考虑瘀血的问题，然病因非独瘀血，气滞、痰饮、郁热、湿浊等因素皆要考虑，因此要用“通”法，具体包括行气、祛痰、化饮、解郁、利水等法，不可一见心悸仅用活血化瘀之法。虽然核心问题在于缺血，但病因不同。在审证求因的过程中应当进行全面分析。
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