“为什么你会突然得抑郁症？平时看不出来啊”
“为什么有人会抑郁，而其他人不会？”
实际上，任何人都有可能得抑郁症。
抑郁症是一种极度复杂的疾病。很多因素都可能会促发抑郁症，可以说没有确切的、单一的原因。
01 任何人都可能得抑郁症
任何人都有可能遭遇抑郁症。
它的到来，是有一些征兆的：
失眠、无法起床、没有食欲、背痛、头痛、发呆、简单的事也不会做、说不出话、常常哭泣、失去感受、习惯把失败的原因归咎为自己……
可以看出，抑郁症有明显的生理基础。研究已表明，抑郁症患者的大脑受到明显损害、肠道菌群失衡和炎症细胞因子水平明显升高。
那么，为什么有人会有抑郁症？
到目前为止，抑郁症的病因、发病机制并无定论。
目前比较统一的看法是，抑郁症既会受到遗传因素的影响，也会受到环境因素的影响，又或者是受到两者相互作用的影响。
除了遗传因素，一个人可能会因为环境不良因素而患上抑郁症，例如儿童营养不良、情感创伤、巨大的压力（同时缺乏社会支持）等。
具体来说，首先，家族中有人患有抑郁症或其他精神障碍，患有抑郁症的风险更大。
有时抑郁症会由另一种重大疾病触发，尤其是伴随着长期的疼痛、睡眠障碍时。
有些药物可能会增加患抑郁症的风险。例如异维A酸、抗病毒药干扰素α 和皮质类固醇。长期饮酒也会促发抑郁症。
生活中产生巨大变化时，也更容易产生抑郁症。如产后、搬家、结婚。
在早年期间遭遇虐待、性侵、同伴霸凌、家庭成员长期争吵或情感忽视等负性事件，也会极大的增加患有抑郁症的风险。
同时，从另一个角度看，为什么有人不会得抑郁症？
没抑郁的人，在抑郁症方面的遗传风险更少，受到的环境压力更少，而社会资源更多（例如医疗资源、钱财、人脉、教育机会等）。
一项在2016年发表在China Economic Review的研究中，研究者调查了国内共25个省市约1.6万家庭，结果发现：低收入人群、低教育程度人群、老年人和生活在中西部和农村地区的人群患有抑郁症的风险更大。
这世界是不完美的，总会有很多竞争、挫折和意外。
但是，一个居有定所、有真正信赖的朋友家人、深受周围人尊重的人，能从生活的意外挫折中恢复过来的概率，比没有拥有这些的人，往往大的多。
徐凯文老师曾说：“我会觉得我不怕他遇到的问题的难，我怕他的牵挂少。所以如果这个世界上有很多他留恋的东西，他在乎的人，他爱的人。那么他的风险肯定就是低的，如果他跟这个世界没有任何联系，那么对于他来说自杀只是像吃饭喝水一样简单的选择。”
02 病因无解，但痛苦需描述
抑郁症患者都会遇到一道难关，那就是如何解释自己的疾病。
“如果解释起来很吃力的话，其实不需要让每个人都理解自己生病了。人吃五谷杂粮，总会生病。我们只是个病人，又不是精神疾病科普专家。如果别人觉得不可思议，就说以后再解释吧，现在没力气讲。”张春在《在另一个宇宙的1003天》里这样说道。
但我们的痛苦应当被确认和描述。我们需要去确认自身的存在、需要知道关于自己的历史。
然而抑郁症会夺走患者的语言能力。
当他们打开书，没有一个字看得懂。别人说什么也听不进去，只看到对方嘴巴一张一合的。
当他们努力地想回答，却发现脑子里什么也没有，什么也说不出来。
这是因为，未经治疗的抑郁症患者的多个脑区域会有部分的萎缩。具体来说，重度抑郁症患者的杏仁核、海马体、前扣带回以及前额叶皮层等脑区的灰质体积减少了。
同时，他们的脑海里充斥太多负面感受、想法，无法整理、分辨。
就像一个哲学家，一直在怀疑自己、怀疑这个世界：
“我想死，为什么还不去死？”
“但我很害怕，我为什么这么懦弱？”。
“为什么我要出生在这个世界？”
“这全是我的错。”
当然，这是抑郁症带来的。严重的抑郁症会带来相当频繁的“自杀意念”以及“自责”，而这种念头是无法控制的，也并非来源于对生活的不满。自我价值感极低，有时甚至达到“自罪妄想”的程度，即毫无理由地认为自己有罪，因此不应该活着。
我们怎么才能确定自己身上发生了什么事呢？
或许你可以试试自由书写：去描述、命名你的感受。去观察现实的线索并整理。
试试诚实地去写：在哪里、有哪些人，说了什么话，做了什么动作。在哪一时刻，感受到最大的悲伤/愤怒/内疚/可耻/兴奋……
即使药物改变了你的想法，这些书写仍会成为你存在的证据，仍能帮你分辨哪个是真实的你。
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