常吃精神科药物会成瘾？为何要长期服用？

健康 2024-11-29 17:01 广东

在网上，会看到很多精神疾病患者的家属对吃药有着相似的看法：

“这些精神类药物不是什么好东西，会让人兴奋，是让人成瘾的兴奋剂。比如抗抑郁药是让人开心的药，一旦不吃就会继续抑郁。”

“否则为什么要吃那么长的时间？还一停药就身体不适？”

要回答这个问题，我们首先要了解什么是药物成瘾。

01 什么是药物成瘾

药物成瘾，也被称作药物依赖，有以下这些表现。

心理上一直渴望，并主动找药吃

药物成瘾后，这个就会持续性地渴望继续服用某种药物，原因是这些药物能够给他带来极大的欣快感。通俗来说，就是吃了就很爽，爽完还想吃，想要一直那么爽。最严重的时候，人要么在吃这种药，要么就在找药的路上。

产生耐药性，越吃越多

长期服药后，药物对身体的影响越来越弱，于是为了达到最初的兴奋感，服用的药量会越来越大，有时可达常规药物的十倍。

停药后产生戒断反应

并且，一旦停药，还会产生戒断反应，如恶心、呕吐、失眠、浑身难受、烦躁不安、震颤、抽搐等。

按照这些成瘾的表现，抗焦虑药（苯二氮卓类药物、巴比妥类药物）、阿片类镇静药、镇痛药等处方药，多数属于成瘾性药物。

而抗抑郁药、抗精神病药、心境稳定剂等精神类药物都没有药物成瘾性。

抗抑郁药是用于改善抑郁的药物，它主要通过提高5-羟色胺的浓度（也被称为血清素）来减少抑郁的症状。而这类物质是大脑里的一种神经递质，功能是让我们的情绪更加平稳。一般情况下，在服用抗抑郁药一段时间后，人们会体验到更多平静和放松，也会更有精神、更有力量，但它不会让人特别开心。

心境稳定剂（例如锂盐），顾名思义，也通常是用来稳定情绪的，可以让人们从过于高涨的情绪中回归平静。

因此，它们并不会让人很爽。

并且，经历精神疾病的人们并不会想要主动吃药、渴望吃药，反而希望可以早日停药。

此外，人们长期服用抗抑郁药、心境稳定剂和抗精神病药时，服用的药量也基本是稳定的，偶尔因为病情加重才会加药，等到病情稳定后医生也会采取逐渐减药的方式慢慢降低药量。

这些差异都说明了长期服用这些药物，并非是药物成瘾。

02 长期服药能减少复发

精神科医生们往往会建议大家在症状消失后，继续坚持服药。

这样做是为了减少复发风险。

● 临床发现，仅仅服药至症状消失的复燃复发率相当高。

● 例如，在抑郁症的症状缓解后的4-9个月中，复燃是很常见的，在坚持治疗的患者中，仍有20%的复燃率，而未等到症状消失就停止治疗的患者，复燃率高达85%。

● 而通过再服用药物一段时间的方式（也就是全病程药物治疗）则能有效预防症状复燃及复发。

全病程药物治疗包含急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗，大概持续半年到一年。如果抑郁程度比较严重，或有复发经历，这个过程可能要延长至几年时间。

对于第二次发作的患者，维持期治疗大约需要2-3年。对于多次复发（≥3次）以及存在未完全缓解的症状时主张长期治疗。

精神分裂症、双相、焦虑症的治疗也同样需要遵循全病程治疗，大部分都需要半年到一年，甚至几年的时间。如果复发多次，通常也建议长期服药。

精神疾病是一类慢性的高复发性的疾病。在完成全病程治疗后，可能会在之后的几年里复发。这往往是因为触发精神疾病发生的诱因又出现了。此时需要再次进行药物治疗。

因此，与其说是药物依赖，不如说是病没好全乎了，才要吃那么久的药。

03 撤药反应≠戒断反应

很多时候，精神疾病患者或家属在发现“一停药就出现身体不适，甚至复发”时，往往误以为药物有依赖性。

实际上，“一停药就出现身体不适”是药物的撤药反应，比如会有恶心、头晕等表现。这是因为：身体需要逐渐适应药物浓度的增多，同样也需要缓慢停药来逐渐适应药物浓度的减少。一项研究表明，3个月到9个月内逐渐减量，可比突然停药的复发率减少一半，而2至4周内的逐渐减量和突然停药没有区别。

因此，在病情稳定后，大家需要在医生的安排下逐渐停药。如果你希望可以停药或者减少药物剂量，一定要和医生及时沟通，医生可采取逐渐减量的方式进行调整。而不能自行停药减药！

撤药反应和戒断反应有一些相似之处，比如恶心、呕吐、发烧。但后者严重的多，包括全身酸痛、血压上升、心跳过苏、虚脱、焦虑恐惧、失眠甚至休克。为了缓解这种极度的不适感，同时追求服药后的欣快感，才会让人们在成瘾后强烈地寻求药物。

所以，大家可放心服用抗抑郁药、心境稳定剂和抗精神病药等药物，当然也要按照医生的方案来服药，不要随意减药或停药，有任何无法缓解的不适、副作用等，都需要及时复诊！

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