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电休克治疗可以说是精神科最有效的治疗手段之一，但听到“电休克”这三个字，很多患者及家属的内心是拒绝的，脑中不禁联想起某些电影画面，甚至认为是精神科医院里的“酷刑”。但其实电休克治疗并没有想象中那么恐怖，今天就带大家来了解一下电休克治疗。
其实电休克治疗的历史比抗精神病的药物治疗要早很多。第一代精神疾病用药是在上个世界50年代才被研制出来，而早在1938年就有了电休克治疗，电休克治疗的出现可以说是精神科治疗史上一次质的飞跃。
自1938年电休克治疗的首次应用以来，至今已有80年的历史。20世纪四五十年代应用麻醉药及肌松剂后电休克治疗得到了改良，避免了治疗过程中引起的骨折等副作用，此后改良的电休克治疗（即无抽搐电休克治疗）以其抽搐程度小、副作用小、安全性好、耐受性好，逐渐取代了传统的电休克治疗。无抽搐电休克治疗(MECT) 是传统电休克治疗(ECT)的改进。具体操作时，会在通电治疗前先给予患者静脉麻醉，并注射适量肌肉松弛剂，继而通过颅外局部电流刺激诱发患者大脑相应部位皮质细胞“癫痫样放电”，进而达到治疗目的的物理疗法。全过程患者无明显四肢抽搐发作，故称无抽搐电休克治疗。无抽搐电休克治疗控制精神症状的机制至今尚未完全阐明,主要认为是通过短暂适量的电流刺激患者大脑，人为使患者大脑皮层癫痫样放电，在这个过程中神经递质浓度发生变化，从而产生一系列改变，从而达到治疗精神疾病的目的。
也有医生把这个过程比作“电脑重启”。
无抽搐电休克治疗（MECT）主要用来治疗重度抑郁，但也适用于其他疾病患者，包括双相障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、紧张症和抗精神病药恶性综合征等。
(1)若患者存在有危及生命的精神症状时,应当首选MECT,如具有严重的自杀、自伤企图的重度抑郁发作。对于伴有自杀观念的抑郁症来说抗抑郁药物有一个缺点是起效比较慢，至少要一到两周，往往要三到四周甚至更长。相比于药物治疗，MECT能使重性抑郁患者快速缓解，包括老年患者。一般治疗2-4次后开始见效。常能快速改善自杀意念及行为。一项研究发现，131例有自杀观念及自杀企图的患者在接受了每周3次双侧电休克治疗，1周后38%的患者自杀风险完全消除，2周后该比例为61%，完成ECT后该比例为81%。另外，对于双相障碍来说，在临床中最多见的为抑郁相，患者常伴有自杀行为或自杀未遂，其自杀风险是普通人群的20～30倍，对于急性期患者而言，首要任务是消除抑郁情绪，MECT可稳定有药物抵抗或无应答的双相抑郁患者的情绪且无转躁风险，与药物相比，MECT在预防抑郁相患者自杀死亡方面效果更佳。(2)对于药物治疗无效、效果不理想或不能耐受药物不良反应的精神障碍,如精神分裂症和情感性精神障碍,部分器质性精神障碍,如帕金森病伴发的抑郁发作或精神病性症状等,可选择MECT。(3)作为联合治疗，如躁狂发作、紧张型精神分裂症、伴有强烈情感症状的精神分裂症、精神分裂症急性期等,可在药物治疗的同时,将MECT作为联合治疗的首选方案。(4)孕妇和备孕的妇女不适于药物治疗者也可选择MECT。据全球范围内无抽搐电休克治疗的相关死亡率的系统回顾研究显示，MECT相关死亡率极低，仅为0.0021% ，是一项高安全性的治疗手段。
除此之外，MECT还有效率高、起效快的优点，对情绪障碍的有效率能达到80%－90%，特别是对有抑郁情绪者。但与其他医疗操作一样，无抽搐电休克治疗也存在一定的副作用。传统电休克治疗会有一些并发症，比如治疗过程中患者的骨骼肌会强烈收缩，因而会造成骨折、脱臼等。改用无抽搐电休克治疗后，这些问题也基本解决了。目前MECT最主要副作用是一般躯体反应和对认知功能的影响。1）一般躯体反应最常见包括头痛及肌肉疼痛、恶心，通常是一过性的，一般的镇痛药即可缓解。2）对认知功能的副作用可分为四类，即治疗后即刻发生的意识模糊状态、注意及执行功能受损、顺行性遗忘、逆行性遗忘：▨治疗后即刻发生的意识模糊状态与麻醉及癫痫发作均有关，通常在操作后10-30分钟消除。
▨注意及执行功能受损通常呈亚急性出现，在MECT结束后数天最突出，可在两周内恢复。▨顺行性遗忘指患者难以记住新发生的事件，在MECT过程中可能逐渐加重，并在疗程结束后一到两周内改善。▨逆行性遗忘指患者失去过去的记忆，这一认知副作用往往是患者及医生最为担心，最易引起焦虑的。大部分患者的逆行性遗忘可在数周内大幅改善，但某些特定的记忆可能恢复更慢，也可能最终未能恢复。然而，对于绝大部分接受MECT的患者而言，认知副作用只是暂时性的困扰，相比于MECT可能救命的治疗获益而言并不突出。无抽搐电休克治疗并无固定的次数要求，患者应治疗至症状缓解，或达到病情改善的平台期。大部分情况下，一个疗程包括6-12次治疗。但有些患者仅需3次而另一些患者则需要20次或以上。
急性发病期无抽搐电休克治疗应持续直到患者缓解、达到稳定的改善或出现限制治疗的不良反应。治疗频率通常为一周两次或三次，但实际操作中应根据患者的诊断、年龄、病情严重程度、既往电休克疗程效果综合评估,注意个体差异。一旦症状达到缓解，常常需要继续治疗和维持治疗，而非突然停止治疗。目的在于预防再次出现心境发作或精神病性发作。心境障碍和精神病性障碍是长期复发性疾病。因此，大部分初始发作恢复后的患者都需要继续和维持治疗(采用药物治疗、MECT、心理治疗或联合治疗)。
精神疾病的治疗是综合性治疗，后期的药物治疗以及心理治疗是必不可少的。实际上，无抽搐电休克治疗与其他治疗方法一样，是一种普通的治疗手段，而对于严重的精神疾病患者来说，它更是一种重要的治疗手段。但由于长期以来的污名化使大家缺乏对这项技术的了解，希望通过本文，能让你对无抽搐电休克治疗技术有进一步的认识，选择更适合自己的治疗方法。![]()
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