如何判断双相有没有好转?什么时候可以停药?

健康   2024-09-20 17:00   广东  
↑ ↑ ↑ ↑ 

1. 点击蓝字,进入公众号主页;

2. 点击主页右上角的“…”图案,即可选择置顶公众号。

最近微信服务号改版,只有置顶公众号才能单独在消息列表里,其他都会折叠起来。为了不错过我们的消息,请置顶小懂健康公众号吧!


最近,在热播的一个脱口秀节目中,脱口秀演员kid提到了自己曾患有双相情感障碍的经历。

双相被认为是一种慢性疾病,有着反复发作的特点。经历躁狂期的时候,人们精力旺盛,执行力高,也会自我感觉超好。

那么,我们怎么判断是经历躁狂或轻躁狂,还是双相好转了呢?怎样算康复了可以停药?何时才能停药呢


01 双相好转的3个表现

很显然,像kid一样能自嘲双相的经验,是双相好转的表现之一。以下也是双相好转的几个表现。

 01 复发间隔变长 

双相情感障碍是一种高复发性的、严损害社会功能的精神障碍。研究表明,73%被诊断患有双相情感障碍的人在五年内至少经历过一次复发;在复发的人中,三分之二的人多次复发。

但如果能通过相应的治疗,缓解当前发作,同时尽可能预防复发,使得疾病对生活的影响逐渐减少甚至忽略不计,或是逐渐地拉长两次复发的间期。也是一种好转甚至是康复的表现。

当一个人建立定期的生活习惯,更健康的睡眠卫生和日常功能的一致性。或者,当一个人在管理外部压力源以及复杂情绪的影响方面变得更加熟练时,那么双相症状是有可能缓解甚至变得轻度,并不再符合双相诊断的阈值。

如果我们能把注意力放在“如何减少复发、维持正常生活”,而非“如何才能彻底治愈”上面,我们会轻松很多,也能更好地采取行动来帮助自己。


02 情绪强度明显降低 

众所周知,双相患者的情绪波动之大,犹如过山车。上一秒天堂,下一秒地狱。“轻躁狂”表现为感到整个人很轻快,而“躁狂”则有着更强烈的情绪,表现地很兴奋或是很暴躁、易怒。而抑郁则是陷入压抑、绝望般的沼泽,不断下坠。

但人人都会偶尔有些激烈的情绪,或在短时间就体会到相反的情绪,那么,什么样的情绪波动是正常的呢?什么是双相带来的情绪高涨和低落呢?

答案是,如果并未发生具体的重大的事情,例如亲人去世,失恋等,但通过一些解压的办法(例如听音乐、和朋友聊天、散步、玩游戏、跑步等)转移注意力,也无法缓解情绪,同时伴随着精力异常旺盛和睡眠问题,可能就是处于情绪高涨或低落中。但若是可以缓解,则是平常的情绪波动。

如果想要更准确地了解自己的情绪状态,最好的办法是每日书写情绪日记,记录每天的情绪、身体、行为表现,或是描绘心境图。在这里最重要的是:你了解你情绪稳定是什么样的,在此基础上,你会很容易觉察自己有了什么变化(即使是小的变化)。


03 拥有良好睡眠 

在《我想和你谈谈精神病人的世界》这本书中,作者提到:

我密密麻麻地列出了各种家庭环境改善的计划与必需品购入目录、健康饮食列表。此后,不断增加做事目录,状态变得“不错”。

经历过这些精神兴奋之后,只要两天不睡觉(失眠),就会正式进入躁狂状态。

睡眠和双相障碍息息相关。

处在“躁狂”相的患者,往往睡眠需求会极大的减少,可能才睡了3小时也能精神很好,但一段时间后身体就会面临虚脱。而陷于抑郁时,他们则起不来床,睡得多却无法缓解疲惫。

有学者提出,睡眠节律紊乱是双相情感障碍发病内源性机制的一部分,睡眠紊乱可能是抑郁或狂躁发作的前驱表现。

相反,长期维持稳定的良好的睡眠,则是双相好转的表现之一。

并且,在生活中能更多地考虑投入精力和休息之间的平衡。生而为人,忙忙碌碌,请给我们自己留一个喘息的片刻吧。



02 双相何时可以停药


01 全病程治疗

精神疾病的“完整”治疗,首先需要根据临床上总结的一般经验,完成足量足疗程的药物治疗。足量足疗程也被称为“全病程治疗”,可分为急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗。

双相情感障碍的急性期治疗,大约需要6-8周,难治性的患者除外;巩固期治疗,抑郁发作4-6个月,躁狂或混合发作2-3个月;维持期的时间尚未定论;若多次发作,最好在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年进行维持期治疗。

也就是说,双相障碍的治疗疗程,至少需要9个月到1年的时间。如果是多次反复发作,则至少需要2-3年。有些患者可能要长期服药,如伴有严重精神病性症状、自杀次数多或者具有致命性、发作频繁、社会功能损害大。


02 停药看时机 

当人们处于长期压力环境(如经济压力、家庭长期矛盾争吵、校园霸凌等)、环境急剧改变(面临人生的重大转折时,如升学、搬家)或是气候急剧改变时,通常具有高复发风险,服药的时间要适当延长。


03 停药之后的考察 

根据之前的研究,患者停药后复发,大概有75%的人发生在停药后第1年。也就是说,如果患者停药后第1年内不复发,往后复发的机会相对低很多。因此,对复发的预警,应重点放在停药后第1年。


最后,分享kid关于生病的体会。祝大家能在生活里多一点乐趣,也有足够的睡眠和休息。


点击图片,找罗增铭医生问诊、开药



往期推荐

1

气味可改善负面的抑郁认知!

2

疗愈抑郁症的5个步骤!

3

抑郁症,有什么好处?



喜欢就分享给朋友吧

 最新文章