假如我没有得抑郁症，吃了抗抑郁药，是会变得抑郁了？
还是会变得亢奋？
我能不能在心情不好的时候吃点？
相信有不少朋友都会对此有疑问。那么今天就和大家一起来探讨一下这个问题。
不不不，抗抑郁药可不像咖啡因一样能让你兴奋。
既然我们想了解正常人误服抗抑郁药物之后会有什么反应，我们首先来聊聊抗抑郁药物是如何产生效果的。目前，对于抑郁症的治疗，精神科医生们最经常要采用的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。另外还有5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）两类药物。传说中的“抗抑郁药五朵金花”：简单来说，在抑郁症患者服下这些药物后，它们的工作，就像在一个个神经突触间往来穿梭的“纪律委员”一样：一边敦促抑郁症患者大脑中那些“过早躺平”的神经突触起来继续工作；一边严令那些“默默卷死友军”的神经突触停止不当加班行为。如此，就能调节抑郁症患者大脑中特定神经递质的分泌水平，增强大脑的自我修复和重塑能力。并在减轻患者他们的精神症状的同时，帮助逆转与抑郁症相关的神经递质紊乱，最终达到减轻抑郁阳性和阴性症状的目的。如果没有得抑郁症，大多数情况下，我们控制自身的情绪并不是一件太困难的事情，能使其保持在一个合理的强度范围内。大脑内部各种神经递质的释放与摄取，顺应人体与生俱来的生物节律，处在一种动态平衡的状态之中。即便我们出现了负面情绪，大多都是合理且程度可控的，随着时间的流逝，也会尽快调整过来，并不会给个体造成主观上难以承受的痛苦，或是对日常生活及社会功能造成影响。抑郁症患者普遍存在“下丘脑—垂体—肾上腺”轴（简称HPA轴）分泌过度活跃的问题。这使得中枢神经系统长时间处于兴奋与警觉状态下，与焦虑及心境障碍的发生密切相关。这就好像无论白天黑夜，你的中枢神经系统里总是灯火通明，歌舞升平一样。身居高位的“天子”，如果过度使用警报系统，点燃狼烟，只会使得臣民们分不清危险与安全，时时刻刻都处于高度戒备的状态之中。也就是说，抑郁症并不只是单纯的情绪不好，患者所经历的负性心境及情感症状，除了我们说的心理因素以外，也是神经递质长期失调的结果。通常，当大脑内部神经递质分泌失衡的状况得到改善之后，困扰患者们的精神疾病症状也将得到明显的缓解。因此，当大脑内部原有秩序和平衡被抑郁症打乱后，我们就有必要通过规范服用抗抑郁药物，派出这些“纪律监查小分队”，督促和协调大脑内部那些过于“放飞自我”的神经元和神经突触都收起心来，专心工作。
不是所有的SSRI的机理都是简单地抑制5-HT再摄取那么简单。艾司西酞普兰除了会和5-HTT的主位点结合，还会和变构位点结合；氟伏沙明还是σ受体的激动剂，对抑郁和焦虑改善有帮助，同时氟伏沙明还抑制褪黑素的降解，对睡眠有帮助。
正因为如此，所以医生在用药的时候，会考虑患者的合并症状，定向选择合适的抗抑郁药，利用药物的作用机制，发挥控制食欲、增强食欲或改善睡眠等作用。但如果是正常人服药，就很可能感觉厌食，或者食欲大增，或者困倦、睡不醒等等。当然，一切撇开剂量谈作用或者副作用的论调，都是耍流氓！如果误服的是常规用量，其实目前主流的抗抑郁药，如上面提到的SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)、SNRIs(5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)等，通常都比较安全。在正常使用范围以内，如果是正常人使用，可以体会到药物初期不良反应。比如恶心、反酸、困倦、头疼等，早期且轻微的非特异不良反应，此反应通常为一过性，后面不再吃药物就逐渐消散。但如果过量或者超量服用，可能会诱发癫痫发作、心动过速、血压变化，甚至过分嗜睡、恶心、呕吐等比较严重的不良反应，此时要及时就医，把药尽快从体内清除。还有一点，我留意到有些不明真相的群众，听信谣言，认为服用抗抑郁药可以帮助普通人提升专注力和记忆力，改善大脑疲劳，盲目跟风尝试服用百忧解等抗抑郁药物。实际上，这个真的没必要，它也没这么神奇，起不到你期待的提神功效的。想改善疲劳，适当运动，保证足够的睡眠，甚至喝杯热茶，都比这管用。无论是哪一种类型的药物，都需要严格遵照适应症、适用人群，安全剂量等规定，在临床医师的处方及指导下规范服用。即便是那些无需医师处方便可自行购买的非处方药物和保健产品，如若盲目服用，也会对自身健康造成不利影响。保护身心健康，从科学、规范用药做起。
再强调一次，如果真的发生了不小心误服抗抑郁药物的情况，大家可以依照以下的方法来应对和处理：对于偶尔一次性的，且服用剂量在药物合理剂量（即不超过说明书所规定的单次服用剂量，每日剂量上限等规定）范围内的情况，一般不会对身体健康造成严重影响，可选择多休息，多喝水，促进药物排泄的方法，等待药物的活性成分在半衰期之后，自行被排出体外。但如果误服了过量的精神类药物，就需要尽快前往医院，进行生命体征监测，以及催吐，洗胃等一系列医学干预。如果家中有服用抗抑郁药或者其他精神类药品的患者，那么平日里在家中储备药物时，最好严格遵照以下这些注意事项：妥善保管各种药品的外包装和说明书，以便需要时查阅。严格遵照不同药品的保管要求储存和保管药品，如避光，置于干燥阴凉处等，如发现药品存在包装破损，性状改变等情况，请不要服用。![]()
[1].【美】Make F. Bear 等,《神经科学——探索脑》（第二版）,[M].北京:高等教育出版社,2004
[2]. Revathy U. Chottekalapanda et al. AP-1 controls the p11-dependent antidepressant response, Molecular Psychiatry (2020). DOI: 10.1038/s41380-020-0767-8
