谭某，男，35岁
初诊：2015年5月17日
病史：患者2年前出现阳举不坚，并见性趣下降，晨勃减少减弱，但能勉力交合，近半年已不能行房，夫妻失和。刻下症：腰膝痠软，神疲乏力，心烦，寐差，食纳欠佳，不思饮食，大便溏烂，小便正常。
既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病等内科疾病其他重大内科病史。
个人史及过敏史：应酬较多，每周饮酒3-5次，每次约5两，否认食物、药物过敏史；否认手术、外伤史，否认肝炎、结核、梅毒等传染病史。
查体：形体壮实，精神一般，面色正常，舌质淡略暗，苔薄白，舌边有齿印，尺脉 沉细，寸关脉略弦。
辅助检查：IIEF-5评分为10分，EQS评分为21分，性激素六项未见明显异常；前列腺液常规检查：卵磷脂小体：+++/HPF；WBC：0-2/HPF，前列腺液一般细菌培养（-）
诊断：
中医诊断：阳痿
脾肾两虚兼有肝郁湿阻证
西医诊断：男性勃起障碍
处理：
1.中药内服： 以补肾健脾、清利湿热为法，中药处方：
党参10g 白术10g 淫羊藿30g 菟丝子10g
当归10g 白芍20g 石菖蒲6g 远志6g
川芎6g 柴胡6g 陈皮6g 蜈蚣3g
巴戟天10g 夜交藤15g 炙甘草3g
中药免煎颗粒，日1剂，开水调至400ml分早、晚二次温服，共7剂
2.清淡饮食,禁烟、酒、辣、熬夜及久坐，规律房事。
二诊：2015年5月24日
服药后夜半及晨间自发勃起明显增强，有明显性欲，服药第三、第六夜行房均成功, 仍阳举不坚，腰背部觉酸胀不适，余症好转，舌质淡，苔薄白，尺脉沉细。守上方7剂。
三诊：2015年5月31日
房事正常，精力充沛，寐纳正常，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉而有力。守上7剂以巩固疗效。
按：宾彬教授从事男科临床研究三十余载，在阳痿的论治有其独特见解，认为阳 痿其本在脾肾两虚，其标在痰、湿、瘀（毒）、郁、惊（恐），故治疗时多以补虚（调补脏腑、气血、阴阳）为主，结合化痰、利湿、祛瘀、解郁、安神等多方 面综合调治才能取得较好效果。根据临床经验总结，拟经验方“参灵启阳颗粒”治疗阳痿，每获良效。方中人参、仙灵脾为君。“人参气盛而不滞，补而兼通”（《医学衷中参西录》），仙灵脾“《本草经疏》：得金土之气，而上感天之阳气……辛以润肾，甘温益阳气”，二者补中兼通，补而不滞，共奏峻补元气、温补命门、益精填髓、交通五脏之功。蜈蚣、白芍、当归共为臣药，蜈蚣、白芍、当归共为臣药。蜈蚣 活血通络，舒肝止痛，白芍养血敛阴，柔肝缓急，当归补血活血，三者疏肝活血，通络起痿。巴戟天补肾助阳，祛风除湿；菟丝子补肾益精，养肝明目；白术健脾益气，燥湿利尿；石菖蒲开窍醒神，化湿和胃，宁心益智；夜交藤养血安神，祛风通络,以上五药，共为之佐。陈皮理气健脾，燥湿化痰；柴胡疏肝解郁；二者合用能够推陈致新。甘草补脾益气，调和诸药。诸药合用，共奏峻补元气、温补 命门、补肾健脾、疏肝宁心、活血通络、兴阳起痿之功。使元气、命门得以温养，五脏元真通畅，气足血旺，精实髓满，心神得宁，瘀血得化，痰浊得消，郁结得解，情志得平，五脏安和，使七尺之躯，有力作强，三寸阳器，举首昂然。本方包含治疗本虚的人参、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、白术、炙甘草，又有针对标实的蜈蚣、当归、白芍、石菖蒲、远志、柴胡、陈皮、夜交藤，具有标本兼治的特点。诸药汇集成方，在配伍上，补泻兼施，升降相依，动静相合，相助为理，相得益彰。
