特别提示：本文涉及的药物，仅适用于本文患者辨证施治，严禁读者照搬复制使用
周某，30岁。
2016年6月7日初诊
病史：婚后一年求嗣未果。性生活正常，多次在柳州市人民医院检查提示精子少，活力低，前列腺液白细胞增多，支原体、衣原体阴性。排尿无不适。
既往史：右侧附睾肿痛史。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史：已婚未育。
查体：右侧附睾增大，左侧精索静脉增粗，舌淡红苔略腻，脉细滑。
辅助检查：彩超提示右侧附睾增大，右侧睾丸鞘膜积液，左侧精索静脉0.2cm，乏氏动作后最大内径0.27cm。精液质量（2016年6月5日柳州市人民医院）：1ml，pH 7.5，浓度9.96×10^6/ml，PR 17.1%，NP 9.2%，
中医诊断：男性不育症—脾肾两虚证兼湿热瘀阻证
西医诊断：男性不育症
少、弱精子症
左侧精索静脉曲张
右侧附睾炎
右侧睾丸鞘膜积液
处理：
1.中药以疏肝理气，软坚散结，活血通精为法，方用柴橘汤：
柴胡、橘核、荔枝核、延胡索、白芍、枳壳、青皮、陈皮、蒲公英、泽兰、牡蛎、夏枯草等
中药免煎颗粒，15付，每日1付，开水调至400 ml，分早、晚2次温服。
2.金水宝胶囊 4粒 tid po
3.前列通瘀胶囊 5粒 tid po
4.解毒活血栓 1粒 塞肛 qd
5.生活调理，劳逸结合，控烟限酒，远离高温，女方诊查，适时行房。禁酒禁辣禁燥热饮食，不得擅自服用补益药物。
2016年7月11日二诊：复查前列腺液卵磷脂小体+，白细胞2+。精液检查：2.1ml，浓度11.1×10^6/ml，PR 6.4%。感气短乏力。守方案30天。
2016年8月15日二诊：复查精液：2.2ml，浓度8.8×10^6/ml，PR 4.0%，正常形态0.5 %。前列通瘀胶囊，生精胶囊，强精煎加皂角刺15g，王不留行15g，机配免煎颗粒。15付。
2016年9月14日四诊：复查精液：1.7 ml，浓度13.2×10^6/ml，PR 7.9 %，正常形态1.0%。
精子质量改善，续药15天。
2016年10月19日五诊：复查精液：3ml，浓度17×10^6/ml，PR 13.6%，正常形态2.1%。精子质量改善，续药15天。有时尿频。舌淡红，根部略腻苔。续药30天。
2016年11月14日六诊：复查精液：2.4ml，浓度20.7×10^6/ml，PR 19.9%，NP 28.2%，正常形态0.5 %。精子浓度已到正常参考值水平之上。舌苔略腻。守方案出入，续药30天。
