黄某，男，33岁
初诊：2020年3月18日
病史：半年来工作压力大，思虑多，出现勃起不坚，有时不能完成房事，性欲低下，晨勃少，因性生活质量低遭女方埋怨后症状加重，同房前紧张、焦虑，平素失眠多梦，口干，尿黄。曾于外院就诊，行血常规、肝肾功能、血糖血脂、甲功、性激素等均未见明显异常。服右归胶囊1个月未见好转。
既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病等病史。
个人史及过敏史：否认食物、药物过敏史。
查体：阴茎发育正常，睾丸大小、质地未扪及异常。舌尖边红，苔薄黄，脉弦细。
诊断：
中医诊断：阳痿
肝郁气滞，心志不宣
西医诊断：男性勃起障碍
处理：
1.中药治疗：以疏肝行气，宁心安神为法，选用启阳娱心丹加减：
人参6g 柴胡10g 远志6g 石菖蒲6g
茯神15g 白芍12g 夜交藤30g 合欢皮30g
陈皮6g 香附12g 川芎10g 枳壳10g
当归10g 柏子仁10g 蜈蚣3g 甘草6g
中药饮片，日1剂，分早、晚二次温服，共10剂
2.嘱患者调整工作生活节奏，舒缓心理压力，协调伴侣关系。
二诊：2020年3月30日
诉服药后睡眠好转，较前诊易入睡，梦已少，晨勃增加，白日有自发勃起，但因担心同房失败服药期间未行房事，要求按原方续药10剂。
三诊：2020年4月12日
睡眠可，二诊服药3天后，自觉勃起硬度好转明显，遂尝试同房，未出现勃起困难、中途疲软等情况，信心大增，此后一周尝试同房2次，均可正常进行，唯同房后腰酸、疲倦感较明显。舌淡红，苔白，脉细。予原方去枳壳，加杜仲10g，牛大力15g，人参加至10g续服半月。
半年后患者因备孕前来就诊，诉勃起功能基本正常。
按：宾彬教授认为，情志因素是影响性功能的重要原因，性者，心性也。左“心”右“生”，即为“性”，故无“心”则无“性”。心藏神，为五脏六腑之大主，在心神统帅之下，脏腑功能协调，气血畅顺，性功能才能正常发挥。不良情绪可以诱发和加重性功能障碍，行功能障碍亦可诱发和加重不良情绪，本案患者即为此类情况，工作压力大，情绪不稳定、睡眠差，此况日久，则心失所养，心神不宁，情欲失司，导致性欲低下、勃起不坚，再遭伴侣数落，自信受损，加速恶性循环，故治疗时需从心论治，宾彬教授选用《辩证录》的启阳娱心丹加减，以人参、茯神、柏子仁养心安神，石菖蒲、远志畅达情志，白芍、当归、川芎养血活血，滋养宗筋，柴胡、陈皮、香附、枳壳疏肝解郁，宣畅气机，原方酸枣仁因现药材价格昂贵，故用柏子仁、合欢皮、夜交藤代替，再以蜈蚣为使，此物入肝经，走窜之力最速，可通经逐邪，兴阳起痿。此方有宣有降、有敛有通，共奏疏肝理气，养心安神、兴阳起痿之功。
