特别提示：本文涉及的药物，仅适用于本文患者辨证施治，严禁读者照搬复制使用
某星，47岁。
2015年11月7日初诊。
病史：右侧睾丸反复疼痛不适15年。曾在外院住院治疗有所好转，其后十多年疼痛反复出现。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝肾疾病等重大疾病史。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
辅助检查：前列腺液常规：卵磷脂小体+ ，白细胞3+。彩超：双侧睾丸鞘膜积液，双侧附睾囊肿。左侧睾丸上方低回声，性质待定。左侧精索静脉曲张。支原体、衣原体、单纯疱疹病毒均为阴性，细菌培养，尿液分析未见异常。
中医诊断：精浊/子痈/水疝/筋疝—肝郁气滞兼湿热瘀阻
西医诊断：1.慢性附睾炎
2.慢性前列腺炎
3.双侧睾丸鞘膜积液
4.左侧精索静脉曲张
处理：
1.疏肝理气，清热解毒，软坚散结为法，予柴橘汤，药用：
柴胡 橘核 延胡索 白芍 枳壳 青皮 陈皮 蒲公英 泽兰 牡蛎 夏枯草
机配免煎颗粒，7付，日一付，
2.蒲地兰芩口服液10ml tid po
3.前列通瘀胶囊 5粒 tid po
2015年11月24日二诊：服药后疼痛明显减轻，偶有隐痛，胃纳增加，二便调，舌淡红，苔白，脉弦细。续药7天。
按：慢性附睾炎附睾肿大压痛体征明显，疼痛常影响患者生活质量。该病与性伴侣人数、尿路感染病史、尿液反流及损伤有一定相关性。部分由附睾急性感染迁延而来。病变多局限于附睾尾部，有明显的纤维增生和炎症细胞浸润。临床主要表现为附睾结节、肿块、胀痛。采用抗菌药物治疗疗效不一定理想。
本病当属中医学“子痈”范畴。湿热内蕴，气血壅滞，瘀血与湿热互结；或为跌打损伤，瘀血不散；外感邪毒、风寒湿邪、忍精不射而致败精瘀阻等均可引发本病。总之，各种致病因素作用于机体，导致局部气滞血瘀，不通则痛，而余邪不清导致病程缠绵，反复发作。而肝脉循会阴，络阴器。因此，本病的治疗当以疏肝理气、活血止痛为主。柴橘汤中橘核、荔枝核均入肝经，功能疏肝行气散结止痛，共为君药。延胡索为理气止痛、活血化瘀的常用药，常用于血瘀气滞所致机体各部位的疼痛，与柴胡为伍更能加强疏肝理气止痛，又可引诸药入肝经；芍药与甘草酸甘化阴，缓急止痛；夏枯草与牡蛎为伍软坚散结。青皮破气平肝，引诸药至肝经，与橘核等配用能治疝痛。蒲公英、泽兰清热利湿解毒。陈皮疏肝行滞、理气调中，燥湿化痰。甘草清热解毒，兼调和诸药。诸药共奏疏肝理气、行气活血、软坚散结、清热利湿之效，使气行瘀去结散，通则不痛。
