李某某，男，44岁。
2019年11月24日初诊
病史：婚后10年求嗣未果。反复检查精子提示“精子数量稀少，低倍镜下偶见精子”，一直未得子嗣。平素性欲偏低。
既往史：附睾－睾丸部位肿痛病史。余无特殊。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史：配偶40岁，月经规则。
查体：双侧睾丸偏小，左侧附睾轻度结节，左侧精索静脉曲张1度。舌淡红，苔白，脉细。
辅助检查：外院检查外周血染色体核型正常（46，XY），AZF未见缺失，睾酮（T）偏低，抑制素B：75.41 ng/ml。彩超：彩超左侧睾丸3.2×2.1×1.6 cm（容积测值7.63 ml），右睾丸3.2×2.1×16 cm（容积测值7.63 ml），双侧精索静脉未见异常。精浆果糖54 mmol/L，中性α-葡萄糖苷酶29.1 mU/一次射精，抑制素B：75.4 ng/ml。睾丸组织活检显示：曲细精管内精原细胞广泛变性，但见少量精子，间质水肿。CT-DNA、NG-DNA均为阴性。南宁市第二人民医院精液分析（2019-2-22）：精液量1.7 ml，pH7.4，低倍镜下4～7条/视野，活动精子0～1条/视野。
中医诊断：不育症—脾肾两虚兼瘀血阻滞证
西医诊断：原发性不育症
少、弱精子症
附睾—睾丸炎后遗症
睾丸生精功能损害
处理：建议中药治疗观察3—6个月或直接行ICSI。
1、中药以健脾补肾，活血通精为法，方用桃王通精颗粒：
桃仁10g 赤芍10g 土鳖虫10g 炒王不留行10g
黄芪20g 枸杞子20g 菟丝子30g 醋五味子6g
盐车前子15g 生牡蛎30g 夏枯草15g 皂角刺6g
白芷6g 水蛭3g。
中药免煎颗粒，14付，每日1付，开水调至400 ml，分早、晚2次温服。
2、生精胶囊 4粒，tid，po
3、生活调理，劳逸结合，控烟限酒，远离高温，女方诊查，适时行房。
2019年12月22日复诊：复查精子质量，3 ml，60分钟不完全液化，pH:7.5，精子浓度：3.0×106/ml，精子总数：10.1×106/一次射精，PR:0 %。
中药验方桃王通精颗粒联合生精胶囊治疗14天，复查精子数量增加，精子总数10.1×106，初见成效，守方案，继续用药，以图后效。文中所列药物仅适合该患者，杜绝照搬。
