韦某，男，26岁
2010年4月27日初诊
病史：婚后半年求嗣未果。外院多次检查提示无精子。常感左侧腹股沟隐痛，余无特殊不适。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝肾疾病等重大疾病史。否认腮腺炎病史。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史：已婚未育。配偶检查未见明显异常。
查体：左精索静脉迂曲，左附睾肿大，右附睾头小囊肿。
辅助检查：精液4 ml，pH7.2，液化正常，精子浓度：0个。性激素：睾酮531.99 mmol/dl（偏低）；FSH、LH、PRL、E2正常。精浆果糖15mmol/L，中性α-葡萄糖苷酶14.45 mU/一次射精（偏低）。B超：右睾丸内强回声，右附睾囊肿，左精索静脉曲张（内径0.24cm，乏氏试验阳性）。睾丸活检：左睾丸组织曲细精管内几乎无各级精母细胞，亦无精子可见；右睾丸组织可见几个无尾变性精子。
中医诊断：不育症—脾肾两虚，瘀血阻滞证
西医诊断： 1.无精子症
左侧精索静脉曲张
2.左睾丸钙化
3.右附睾囊肿
处理：
1.精索静脉曲高位结扎术；
2.术后中药以健脾补肾，活血通精为法，方用：
菟丝子20g 枸杞子20g 五味子6g 黄芪30g
党参15g 当归10 续断10g 鹿角霜10g
路路通15g 生牡蛎30g 丹参15 橘核10g
柴胡10g 赤芍10g 土鳖虫10g 桃仁10g
夏枯草15g 烫水蛭3g 皂角刺10g 炒王不留行15g
中药免煎颗粒，14付，每日1付，开水调至400 ml，分早、晚2次温服。
3.前列通瘀胶囊 5粒 tid po
4.生精胶囊 5粒 bid po
5、生活调理，劳逸结合，控烟限酒，远离高温，女方诊查，适时行房。
此后因路途遥远，面诊不便，以电话问诊指导诊疗为主，均以首诊方案消息化裁处方。
2011年6月22日，在当地医院复查精液：精液3 ml，精子浓度：40×106/ml，液化正常，活动率60 %。
2014年5月6日，在当地医院检查精液：精液8m1，精子浓度：32×106/ml，液化正常，活动率40.5%
2014年6月3日，来本院就诊，诉经前方案治疗后已经生育一女孩，现有再生育要求。复查精液：精液3.2m1，精子浓度：51.7×106/ml，液化正常，活动率50.0 %，其中PR 38.7%，正常形态1.0 %。给予中药强精煎颗粒化裁治疗。文中所列药物仅适合该患者，杜绝照搬。
