(特别提示:本文涉及的药物,仅适用于本文患者辨证施治,严禁读者照搬复制使用)
秦某,33岁
2011年9月26日初诊
病史:诉结婚4年,未避孕同居2年求嗣未果。妻子体健,月经规则,妇科诊查未见异常,身体无明显不适,性事可。数次检测精液,精子极少,0~5条/高倍视野。
既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝肾疾病等重大疾病史。否认腮腺炎病史。
个人史:否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史:已婚未育。
查体:第二性征正常。左右睾丸分别约10毫升、12毫升,附睾未见异常,左侧精索静脉曲张2度。舌略红,苔略腻,脉细。
辅助检查:前列腺液和性激素各项均正常。舌略红,苔略腻,脉细。
中医诊断:男性不育症—脾肾两虚证煎湿热瘀阻证
西医诊断:男性不育症
极少精子症
处理:
1.强精煎,加化瘀通精之品。
菟丝子 枸杞子 五味子 党参 黄芪 续断 益母草 生牡蛎 皂角刺 王不留行 当归等,免煎中药颗粒,30付,日一付,开水冲服。
2.前列通瘀胶囊 5粒 tid po
2011年11月12日二诊:复查精液4.20毫升,35分液化完全,pH7.5,精子浓度35.84百万/毫升,A级19.31%,B级14.16%,C级13.30%。续药7天。
此后未复诊,2016年4月为求二胎再次来诊,告知妻孕育1女,体健。复查精子稀少,依以上方案治疗一月,不久孕育二孩。
按:此案初诊时精子数量极少,同时存在精索静脉曲张,故以强精煎健脾补肾生精,前列通瘀胶囊活血化瘀通精,此谓生精不忘通精,通精不忘生精,此番攻补兼施后,精子浓度很快提升。