种子稀少,偏有顽石占窠(少精子症、睾丸微石症案)

文摘   2024-07-21 07:54   广西  

特别提示:本文涉及的药物,仅适用于本文患者辨证施治,严禁读者照搬复制使用

某,男,年龄32岁

初诊日期2012年04月21日初诊

病史:结婚未避孕同居求嗣2年余未果,性事可,但阴道内射精潜伏期较短身体无其他明显不适。已在当地医院多次诊治,检查均提示精子少、活力低中西医药治疗未见改善。

既往史:2003年行心脏手术,2009年因外伤切除左肾。

个人史:否认过量烟酒等不良嗜好。

婚育史:已婚未育。妻子有宫颈炎,月经规则,正在妇科诊治。

查体:外性器发育良好,左右睾丸大小正常、质地欠佳,附睾未见异常,左侧精索静脉轻度曲张舌淡胖略暗,苔略腻,脉细

辅助检查B超左睾丸3.8×2.4×1.6cm右睾丸3.6×2.5×1.8cm,双侧睾丸表面光滑,内部回声欠均,均见数个散在小强回声双侧睾丸微石症,左侧精索静脉内径0.22cm乏氏试验未见扩张。

前列腺液常规WBC白细胞1+,卵磷脂小体2+,pH6.5.

精液2.0 ml15分液化完全,pH7.3,精子浓度8.15×106/mlA级25.47%,B级29.25%,C级9.43%。正常形态精子7.0 %(四版标准,大于15%为正常

中医诊断:男性不育症—脾肾两虚兼湿热瘀阻证

西医诊断 1.男性不育症

弱、畸形精子症

左侧精索静脉曲张

2.睾丸微石症

处理

1.中药内服健脾补肾清热利湿,化瘀通精为法,方用强精煎

菟丝子  枸杞子  益母草  牡蛎  当归  五味子  续断  党参  黄芪  鹿角霜等,中药免煎颗粒,共30,每日1,开水调至400 ml分早、晚2次温服。

2.前列通瘀胶囊,5粒,tid,po

3.患者保持充足睡眠,戒烟、酒、辣及其他肥厚甘味之品,适时行房

2012年05月24日二诊:复查精液4.0 ml30分液化完全,pH7.5,精子浓度54.88×106/mlA级25.56%,B级12.11%,C级11.66%。顶体酶活性15.0μIU×106/ml精子。舌淡略胖,苔薄,脉细略弦。续服上药一月。

2012年06月18日三诊:复查精液5.0 ml20分钟液化完全,pH7.5,精子浓度46.14×106/ml精子活力A级32.0 %B级14.67%,C级9.78%。正常形态精子11.0 %(四版标准)。续药一月。

2012年07月30日四诊复诊,无不适。不愿再检精子求续药守前方案壹月。指导受孕。


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