王某，男，27岁
初诊：2021年2月3日
病史：勃起功能障碍10余年。患者勃起困难，性欲低下，尚无固定性伴侣，偶有性生活，勃起不坚，坚而不久，偶有晨勃，有焦虑抑郁状态，近3个月服用氟哌噻屯美利曲辛片、艾地 苯醌片、阿戈美拉汀片等药物，纳可，寐差，服用阿普唑仑助眠，二便调，余无特殊不适。舌尖红、苔腻，右脉细，左脉弦。
诊断：
中医诊断：阳痿
肝气郁结证
西医诊断：勃起功能障碍
处理：
1.中药治疗：治以疏肝解郁，破血逐瘀，补益脾肾，通阳起痿。方用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。
煅龙骨30g 煅牡蛎30g 煅磁石30 g 茯苓20g
淫羊藿20 g 党参18 g 北柴胡12g 桂枝12 g
黄芩10g 法半夏10g 大枣10g 生姜10 g
炙甘草6 g 熟大黄3 g 蜈蚣2 g
14剂，每日1剂，水煎 早晚温服。
二诊：2021年3月2日
服药后，晨勃频率、硬度较前增加，近期无 性生活。守初诊方，14剂。 上方加减续服3个月后，勃起硬度3级，性生活时间大约 可维持3～5 min，焦虑抑郁情绪明显改善。
按：宾彬教授注重对情志因素的辨证治疗，认为男子之阳，以通为用，肝郁气滞，当条畅气机，疏肝解郁，气滞日久兼有血瘀者，当活血化瘀、破血逐瘀，有虚者当补虚。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》 谓：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”肝为将军之官，喜调达 而恶抑郁，若情志不舒，肝气郁滞失于调达，则全身气血的运行失常，阴茎不能勃起。柴胡加龙骨牡蛎汤在疏肝解郁、调达气机、宣畅气血的同时，兼有健脾补气，宁心安神之效。患者阳痿10年，肝郁气滞日久多有血瘀，加入蜈蚣，取其破瘀滞，兴阳道，起阳痿，入肝经，走窜之力最速，凡气血凝聚 之处皆能开之；淫羊藿补肾壮阳；甘草调和诸药。全方通阳与补虚相结合，通补并用，使肝气得以调达，全身气血充足调畅。除用本方外，鼓励患者，使患者保持心情舒畅，建立坚定信心，也是阳痿患者治愈的必要环节。
