（特别提示：本文涉及的药物，仅适用于本文患者辨证施治，严禁读者照搬复制使用）
刘某，55岁。
2019年5月24日初诊
病史：结婚多年不育，在多家医院诊治，检査精子少、活力低、畸形率高，服用补肾生精中成药，精子数量更少，偶见个别精子。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝肾疾病等重大疾病史。否认腮腺炎病史。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史：已婚未育。
查体：一般状况良好，第二性征正常，双侧睾丸正常大小，附睾稍大，无明显疼痛，双侧精索静脉无曲张。舌淡，苔白，脉细。
辅助检查：性激素、抑制素B正常。精浆弹性硬蛋白酶较高。查支原体衣原体阴性。2019年5月21日外院精液检查：0.7ml，淡红，pH7.3 ,浓度 0。高倍镜检发现0-1条/LP。
中医诊断：男性不育症—脾肾两虚证兼湿热瘀阻证
西医诊断：男性不育症
极少精子症（不完全梗阻？）
处理：
1、中药以健脾补肾，活血通精为法，方用桃王通精颗粒：
桃仁 赤芍 炒王不留行 黄芪 枸杞子 菟丝子 醋五味子
盐车前子 生牡蛎 夏枯草 皂角刺 白芷 通草等。
中药免煎颗粒，30付，每日1付，开水调至400 ml，分早、晚2次温服。
2、生活调理，劳逸结合，控烟限酒，远离高温，女方诊查，适时行房。禁酒禁辣禁燥热饮食，不得擅自服用补益药物。
2019年6月29日二诊：服药无不适，复查精液：2ml，浓度127.8×10^6/ml，pH 7.5，总数255.6×10^6/一次射精，精子活力PR 26%，总活力36%。精子浓度、总数均正常，活力明显改善。续药。
2019年8月18日复查精液1.3 ml，浓度23.8×10^6/ml，PR 31.3%，总活力39.5%。精子活力进一步改善，继续守方案治疗。
按:对于少精子、无精子症，中医药治疗也要首先通过病史、体检、实验室检查等诊断技术尽量明确病因，分清类型，切不可一见少精弱精，就擅入补肾生精误区。对睾丸大小和质地基本正常、性激素正常，而精子少或者用温补药物精子更少、质量更差甚至无精子者，当转变思路，有条件的可检查精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性糖苷酶等生化指标，明确是否存在炎症、梗阻或不完全性梗阻，转用清热利湿、化痰散结、化瘀通精之法，多能见效。本案中，精浆弹性硬蛋白酶较高，考虑生殖道存在非特异性炎症，不宜滥用补益尤其是温热药物，否则适得其反，加重炎症。
