特别提示：本文涉及的药物，仅适用于本文患者辨证施治，严禁读者照搬复制使用
周某，30岁。
2016年6月7日初诊
病史：婚后一年求嗣未果。性生活正常，多次在柳州市人民医院检查提示精子少，活力低，前列腺液白细胞增多，支原体、衣原体阴性。排尿无不适。
既往史：右侧附睾肿痛史。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史：已婚未育。
查体：右侧附睾增大，左侧精索静脉增粗，舌淡红苔略腻，脉细滑。
辅助检查：彩超提示右侧附睾增大，右侧睾丸鞘膜积液，左侧精索静脉0.2cm，乏氏动作后最大内径0.27cm。精液质量（2016年6月5日柳州市人民医院）：1ml，pH 7.5，浓度9.96×10^6/ml，PR 17.1%，NP 9.2%，
中医诊断：男性不育症—脾肾两虚证兼湿热瘀阻证
西医诊断：男性不育症
少、弱精子症
左侧精索静脉曲张
右侧附睾炎
右侧睾丸鞘膜积液
处理：
1.中药以疏肝理气，软坚散结，活血通精为法，方用柴橘汤：
桃仁 赤芍 土鳖虫 炒王不留行 黄芪 枸杞子 菟丝子 醋五味子 盐车前子 生牡蛎 夏枯草 皂角刺 通草等
中药免煎颗粒，15付，每日1付，开水调至400 ml，分早、晚2次温服。
2.金水宝胶囊 4粒 tid po
3.前列通瘀胶囊 5粒 tid po
4.解毒活血栓 1粒 塞肛 qd
5.生活调理，劳逸结合，控烟限酒，远离高温，女方诊查，适时行房。禁酒禁辣禁燥热饮食，不得擅自服用补益药物。
2016年7月11日二诊：复查前列腺液卵磷脂小体+，白细胞2+。精液检查：2.1ml，浓度11.1×10^6/ml，PR 6.4%。感气短乏力。守方案30天。
2016年8月15日二诊：复查精液：2.2ml，浓度8.8×10^6/ml，PR 4.0%，正常形态0.5 %。前列通瘀胶囊，生精胶囊，强精煎加皂角刺15g，王不留行15g，机配免煎颗粒。15付。
2016年9月14日四诊：复查精液：1.7 ml，浓度13.2×10^6/ml，PR 7.9 %，正常形态1.0%。
精子质量改善，续药15天。
2016年10月19日五诊：复查精液：3ml，浓度17×10^6/ml，PR 13.6%，正常形态2.1%。精子质量改善，续药15天。有时尿频。舌淡红，根部略腻苔。续药30天。
2016年11月14日六诊：复查精液：2.4ml，浓度20.7×10^6/ml，PR 19.9%，NP 28.2%，正常形态0.5 %。精子浓度已到正常参考值水平之上。舌苔略腻。守方案出入，续药30天。
