（特别提示：本文涉及的药物，仅适用于本文患者辨证施治，严禁读者照搬复制使用）
谭某，男，35岁
2015年5月17日初诊
病史：主诉2年前出现阳举不坚，并见性趣下降，晨勃减少减弱，但能勉力交合，近半年已不能行房，夫妻失和。自服肾宝片、龟龄集等补肾壮阳中成药及自泡药酒，服药后精神略增，阳事丝毫不见起色。曾至多家医院求诊，疗效欠佳。现症见：腰膝痠软，神疲乏力，心烦眠差，食纳可，二便正常。
既往史：否认糖尿病，高血压，慢性肝肾疾病等病史。
个人史：否认烟酒嗜好。
查体：舌质淡略暗，苔薄白，舌边有齿印，尺脉沉细，寸关脉略弦。
中医诊断：阳痿—肝郁肾虚证
西医诊断：勃起功能障碍
处理：1.疏肝解郁，补肾壮阳为法，予参灵启阳颗粒(免煎配方颗粒)：
人参 五味子 当归 白术 白芍 石菖蒲 远志 柴胡 陈皮 淫羊藿 炙甘草
7付，日1付，400ml开水冲泡，均分二份，早、晚餐后温服。
2015年6月1日二诊：夜半及晨间自发勃起明显增强，有明显性欲，服药第三、第六夜行房均成功, 仍阳举不坚，腰背部觉酸胀不适，余症好转，舌质淡，苔薄白，尺脉沉细。守上方7付。
2015年6月10日三诊：房事正常，精力充沛，寐纳正常，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉而有力。守上方7付以巩固疗效。
按：勃起功能障碍是男科常见病，多发病，对患者生活质量和家庭和谐造成极大困扰，目前西医对阳痿发生机制的认识非常深入，相关研究已从解剖学，神经血管学进入到分子生物学、基因学层面，但在治疗手段上无重大突破，仍以选择性5型磷酸二酯酶抑制剂((phosphodiesteras type 5 inhibitors，PDE5i)(他达拉非、西地那非、伐地那非等)作为阳痿的一线药物，PDE5i由于其使用便捷，以及确定的有效性、安全性，目前已成为治疗阳痿的首选药物，其有效率达70%~80%。小剂量他达拉非每日服用联合西地那非按需服用是目前较为可靠的治疗方式，有望恢复患者正常的勃起功能，但仍有部分患者疗效不佳，且并非所有患者均能接受PDE5i带来的不良反应和经济负担，疾病复发的焦虑也时常困扰着患者，多数患者停用PDE5i后难以维持勃起功能，患者和医生均致力于寻求更为可靠的治疗手段。
宾彬教授采用参灵启阳颗粒治疗阳痿患者，取得满意疗效，本次临床观察结果也证实了这一疗效，且安全性好。方中人参、淫羊藿为君，峻补元气、温补命门。蜈蚣、白芍、当归共为臣药。蜈蚣活血通络，直入肝经，白芍养血敛阴，柔肝缓急，当归补血活血，三者疏肝活血，通络起痿。经曰：“肝者，筋之合也，筋者，聚之阴器。”(《灵枢·经脉》)。“足厥阴之筋……上循阴股，结于阴器。其病……阴器不用 (《灵枢·经筋》)。”内经明确提出，肝主宗筋并聚结于阴器。
蜈蚣、白芍、当归疏郁滞而通肝脉，行血气并畅血络，开肝经之气血郁滞，使肝气条达，疏泄司职，经络畅通，气血以行，宗筋以荣。白术健脾化湿，助人参补气健脾。石菖蒲开窍醒神，化湿和胃，宁心益智；远志安神益智，祛痰开窍，共为之佐。心为一身之君主，五脏六腑，四肢百骸，惟所是命，思想情志，聪明智慧，莫不听之任之，从之由之；人的情欲有赖于心神的激发，心司情欲，性由心生，心火动是勃起的前提，无心则无性。肾为先天之本，司前后二阴，能构精作强，化生伎巧，肾气的充盛，温煦司职，直接关乎阳道的奋昂。人之心肾，水火之宅，人之一身，心为之主，故独居中，肾为之基，故独居下，昼夜必交，水火交媾，如晦朔之间，日月之合璧，心家气血旺盛，君主清明，肾亦因之而实，有力作强。陈皮理气健脾，燥湿化痰；柴胡疏肝解郁；二者合用能够推陈致新。陈皮合石菖蒲、远志、白术能够芳香化湿，醒脾化痰；柴胡佐蜈蚣、白芍、当归疏肝解郁。甘草补脾益气，调和诸药为使。诸药合用，共奏补肾健脾、疏肝解郁、宁心安神、活血通络、兴阳起痿之功。使命门得以温养，五脏元真通畅，气足血旺，精实髓满，心神得宁，瘀血得化，痰浊得消，郁结得解，情志得平，五脏安和，使七尺之躯，有力作强，三寸阳器，随欲而起。诸药汇集成方，在配伍上，补泻兼施，升降相依，动静相合，相助为理，相得益彰。本方组方科学严谨，彰显中医的整体观念。
