特别提示：本文涉及的药物，仅适用于本文患者辨证施治，严禁读者照搬复制使用
刘某，32岁
2017年3月22日初诊
病史：婚后2年未育。曾在深圳多次诊疗提示精子活力低，畸形率高，并有精索静脉曲张，经治疗疗效不佳。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝肾疾病等重大疾病史。否认腮腺炎病史。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史：已婚未育。
查体：舌淡红，苔白，脉细弦
辅助检查：2017年3月22日精液检查：3d，1.2 ml，浓度69.4×10^6/ml，总数83.2×10^6/一次射精，精子活力PR 33.7%。正常形态0.7 %。MAR阴性。顶体酶活性17精子。支原体、衣原体、淋球菌、疱疹病毒均为阴性。睾丸3.3×2.5×1.8 cm,右丸3.0×2.4×1.8 cm,双侧睾丸表面光滑，内部回声均匀,双侧附睾未见增大，左侧睾丸周围可见无回声区包绕，最宽处0.6 cm。CDFI睾丸、附睾内未见明显异常血流信号。精索静脉内径，左侧:0.24 cm,右侧:0.13 cm，左侧阴茎根部精索纵断面可见弯曲的长条形管状结构，向睾丸及附睾背侧延伸，乏氏动作可见增粗,最宽可达0.29 cm，CDFI可见反向血流信号。左侧精索静脉曲张。左侧睾丸鞘膜积液。双侧睾丸附睾未见异常。
中医诊断：男性不育症—脾肾两虚证兼湿热瘀阻证
西医诊断：男性不育症
弱、畸形精子症
左侧精索静脉曲张
左侧睾丸鞘膜积液
处理：
1.中药以健脾补肾，活血通精为法，方用强精煎：
桃仁 赤芍 炒王不留行 黄芪 枸杞子 菟丝子 盐车前子 生牡蛎 夏枯草 皂角刺 白芷 水蛭 通草等。
中药免煎颗粒，30付，每日1付，开水调至400 ml，分早、晚2次温服。
2.复方玄驹胶囊 3粒 tid po
3.前列通瘀胶囊 5粒 tid po
4.生活调理，劳逸结合，控烟限酒，远离高温，女方诊查，适时行房。禁酒禁辣禁燥热饮食，不得擅自服用补益药物。
2017年5月9日二诊：复查精液：4d，2ml，浓度122.3×10^6/ml，总数244.5×10^6/一次射精，精子活力PR 54.2%。正常形态1.5%。
