（特别提示：本文涉及的药物，仅适用于本文患者辨证施治，严禁读者照搬复制使用）
谭某，男，27岁
2021年2月3日初诊。
病史：勃起功能障碍10余年。患者勃起困难，性欲低下，尚无固定性伴侣，偶有性生活，勃起不坚，坚而不久，偶有晨勃，纳可，寐差，服用阿普唑仑助眠，二便调，余无特殊不适。
既往史：焦虑抑郁状态，近3个月服用氟哌噻屯美利曲辛片、艾地苯醌片、阿戈美拉汀片等药物。
个人史：否认过量烟酒等不良嗜好。
婚育史：未婚未育。
查体：舌尖红、苔腻，右脉细，左脉弦。
辅助检查：无。
中医诊断：阳痿—肝气郁结证
西医诊断：勃起功能障碍
处理：治以疏肝解郁，破血逐瘀，补益脾肾，通阳起痿，方用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁：
煅龙骨 煅牡蛎 煅磁石 茯苓
淫羊藿 党参 北柴胡 桂枝各
黄芩片 法半夏 大枣 生姜
炙甘草 熟大黄 蜈蚣 等
14付，每日1付，水煎早晚温服。
2021年3月2日二诊：服药后，晨勃频率、硬度较前增加，近期无性生活。守初诊方，14付。
上方加减续服3个月后，勃起硬度3级，性生活时间大约可维持3～5min，焦虑抑郁情绪明显改善。
按：宾彬教授注重对情志因素的辨证治疗，认为男子之阳，以通为用，肝郁气滞，当条畅气机，疏肝解郁，气滞日久兼有血瘀者，当活血化瘀、破血逐瘀，有虚者当补虚。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》谓：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”肝为将军之官，喜调达而恶抑郁，若情志不舒，肝气郁滞失于调达，则全身气血的运行失常，阴茎不能勃起。柴胡加龙骨牡蛎汤在疏肝解郁、调达气机、宣畅气血的同时，兼有健脾补气，宁心安神之效。患者阳痿10年，肝郁气滞日久多有血瘀，加入蜈蚣，取其破瘀滞，兴阳道，起阳痿，入肝经，走窜之力最速，凡气血凝聚之处皆能开之；淫羊藿补肾壮阳；甘草调和诸药。全方通阳与补虚相结合，通补并用，使肝气得以调达，全身气血充足调畅。除用本方外，鼓励患者，使患者保持心情舒畅，建立坚定信心，也是阳痿患者治愈的必要环节。
柴胡加龙骨牡蛎汤最初用于治疗伤寒误下，邪入少阳的证候。千百年来，众多医家在郁病、遗精、汗症、不寐、甲亢、帕金森病、胃肠不适、月经不调等疾病不断探索其治疗新领域。柯韵伯在《伤寒来苏集》中记载：“仲景之方，因病而设，非因经而设，见此症便与此方，是仲景活法”。通过整理宾彬教授治疗遗精、早泄、阳痿验案3则，在辨病基础上，认为3则不同病案均有相同证型-肝郁，依据异病同治理论，证同治亦同，治以疏肝解郁，选方柴胡加龙骨牡蛎汤具有疏肝解郁之功。宾彬教授灵活运用柴胡加龙骨牡蛎汤，充分体现了异病同治的辨证论治思想。
