泡沫尿≠糖尿病肾病,糖友该如何科学判断?

健康   2024-12-09 18:08   上海  


大家都知道尿液的情况与肾脏有关,

不少糖友在小便时

看到尿液中的气泡会惊慌,

这是糖尿病肾病吗?


 不一定!



首先我们要知道

蛋白尿和尿中的泡沫是怎么回事



生活中,很多朋友会把尿液中是否有气泡视为甄别蛋白尿的关键。


这是因为正常尿液的表面张力很低,形成的气泡小而少,因此不会出现泡沫尿。


如果进食了过多的蛋白质食物,排出的尿液就容易出现泡沫现象。

正常尿液内含有一些有机物质(如尿素、尿酸、肌酐等)和无机物质(如矿物盐),可以使尿液的表面张力变强,小便时会因冲击力而产生一些泡沫,但这些泡沫会很快消失。


由于各种原因,当尿液中成分发生改变时,尿液表面张力增高,泡沫就会增多。


常见的比如肾病导致的蛋白尿,泌尿系感染导致的炎症细胞和代谢物,药物影响,剧烈运动或性生活后,小便后泡沫持续存在的时间长,则需要引起重视。


如果是蛋白尿的话,泡沫是不会很快消失的,这是甄别的关节!


对于糖友而言,尿液中葡萄糖或酮体含量较高,导致尿液的酸碱度发生改变,表面张力增大,同样会产生气泡。


所以,出现泡沫尿不一定有肾脏疾病,大家可以按照上述几点对照。



糖尿病肾病的泡沫尿有什么特点?


糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是糖友最担心的并发症之一。而糖尿病肾病的早期症状之一是蛋白尿。


这时尿液中的蛋白含量增加,会使尿液出现持续且不易消失的泡沫。其有这些特点:


1

泡沫细小而多,且长时间不消失。


2

尿液中蛋白质明显升高,需要通过尿液检查来确认。


当出现持续的泡沫尿,尤其伴随以下症状时,糖友要提高警惕:


1

水肿:眼睑、下肢或全身水肿。


2

夜尿增多:夜间排尿次数增加。


3

疲乏无力:可伴随食欲减退或恶心呕吐等症状。


4

血压升高:糖尿病肾病常与高血压并存。


出现上述症状的糖友,要尽快就医,可以通过尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值等检查进行诊断。



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糖尿病肾病要早预防、早管理


早发现、早干预,是糖尿病肾病防治的关键。糖友应特别注意以下几点:



定期随访

每3-6个月进行尿微量白蛋白和肾功能检查。


严格控制血糖

控制糖化血红蛋白(HbA1c)在目标范围内(<7%)。


控制血压

•推荐目标血压为<130/80mmHg。


•适当使用ACEI或ARB类药物,有助于减少蛋白尿和保护肾脏。


合理饮食

•控制蛋白质摄入(0.8g/kg·d)。


•限制钠盐摄入,避免高盐、高脂、高糖饮食。


戒烟限酒

烟酒对血管和肾脏均有不良影响,有烟酒习惯的糖友趁早戒掉最好。


保持规律生活与运动

适度运动有助于改善血糖与血压水平。


糖尿病患者出现泡沫尿不一定是糖尿病肾病,但持续存在、不易消失的泡沫尿,一定要引起重视。

早期的糖尿病肾病常无明显症状,定期监测尿微量白蛋白和肾功能,结合血糖、血压等指标,是及时发现和干预的关键!


参考文献


[1]AmericanDiabetesAssociation.StandardsofMedicalCareinDiabetes—2024.DiabetesCare.

2024;47(Supplement_1):S1-S150.

[2]TuttleKR,BakrisGL,BilousRW,etal.Diabetickidneydisease:areportfromanADAConsensus

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[3]ThomasMC,BrownleeM,SusztakK,etal.Diabetickidneydisease.NatRevDisPrimers.

2015;1:15018.

[4]中国糖尿病肾病防治指南(2021版).中华内分泌代谢杂志,2021,37(9):753-777.

,北京中医药.2016,35(09)

文字来源:蕊之家患者服务团队

图片来源:千库网、稿定

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