头痛、鼻塞、涕中血丝…警惕鼻咽癌偷袭,不只是广东人!

健康   2025-01-02 17:59   上海  

听说过“广东癌”吗?

知道这个癌是指鼻咽癌吗?


这个听起来有点地方特色的疾病,实际上是因为广东的发病率高得惊人——全球80%的鼻咽癌患者都在中国,而广东更是独占鳌头[1]。不过,别以为这只是广东的“特产”,华南地区的广东、广西、福建、湖南等地都是鼻咽癌的高发区。


更可怕的是,70%的人等到发现鼻咽癌时已经是晚期了,所以,早点识别出鼻咽癌的征兆,对于我们来说至关重要。


广东地区的朋友们

可得好好看看这篇文章!



其实并没有找到确切的证据,但医学者认为和基因有关。目前中山大学肿瘤医院已经组成课题组对之进行攻关,取得一定进展,初步将“可疑目标”锁定在四号染色体上,但还没有锁定到基因,因此鼻咽癌确切的致病机制尚不清楚[5]


还有学者认为可能同地理气候有关。鼻咽癌以EB病毒感染为特征,而这种病毒适合在南方湿润气候条件下生存。


其次,传统意义上的广东居民喜欢吃腌制咸鱼、咸肉等,这类食物中亚硝酸盐含量高,而亚硝酸盐及其化合物被证实是致癌的重要因素[5]



此外,地区自然环境造成的人群对某些微量元素摄入失衡,如高镍低硒,已被证实可诱发实验动物鼻咽癌。调查发现,广东鼻咽气高发地区的土壤、水及大米中镍含量高于其他地区[6]



  头痛不可忽视 


一个20多岁刚毕业的女孩子,身体其他方面都很好,但经常觉得头痛。由于偏头痛在女性当中比较常见,她没有当作大病来看待。但奇怪的是,转了三四间诊所,甚至到中医院用针灸治疗,头痛还是没好。最后辗转到了肿瘤医院,才发现原来是鼻咽癌在作怪,鼻咽部肿瘤扩散侵犯到颅底、筛窦引起头痛。由于拖了半年才确诊,鼻咽癌已经属于第四期。


因为头痛的部位和严重程度和肿瘤侵犯的部位和程度有关。出现头痛往往提示肿瘤已经属于晚期[4]所以,不要再觉得头痛是小事,吃吃止疼药就好,还得去医院进行进一步检查,医生说没问题才能够放心。



 鼻咽癌早期信号带有欺骗性 


01


无痛性颈部肿块


约60%~80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方,肿块质地比较硬,不痛不痒,所以很容易被错误诊断为淋巴结发炎,经抗炎治疗肿块可能暂时缩小,但很快又继续长大。所以对于无痛性的颈部肿块一定要引起重视,最好到专科医院检查。


02


鼻塞


因为和感冒症状很相似,容易被误认为是感冒或鼻炎,当作小病忽略过去,就会拖好几个月,等到发现不对劲时,肿瘤就已经扩散严重了。

03


耳鸣


有的病人会明显感觉到听力下降,耳朵有闷塞感,这是因肿块压迫到咽鼓管所致,也会容易被误诊为中耳炎。


 鼻咽癌一些重要信号 


1

回缩性血涕

早上起床洗漱,发现自己用力回吸鼻腔时会有鼻涕或分泌物带血,这是由于软腭背面与肿瘤表面相互摩擦,会引起血涕,不少早期病例就是由此引起注意而及时确诊的。

2

颅神经损害症状

鼻咽紧靠颅底,肿瘤向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶,压迫神经导致复杂的颅神经症状。例如面麻、复视、眼睑下垂、眼球运动障碍、舌肌萎缩、伸舌偏斜、视力下降、声音嘶哑、吞咽障碍及进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状,往往提示鼻咽肿瘤已到晚期,必须及时就医。

3

皮肌炎

皮肌炎患者恶性肿瘤发生率会比一般人群肿瘤发生率高,在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主,因此对于皮肌炎患者,无论是否有鼻咽癌症状均应常规进行鼻咽部检查。


图片来源于网络



  发病快无症状 

  及时检查很关键  


任何恶性肿瘤的癌前病变均有一个较长的过程。就鼻咽癌而言,从正常细胞逐渐变成癌细胞可能需要1到3年,甚至更长的时间。但是,一旦癌细胞开始形成,它们会迅速繁殖,就像滚雪球一样,数量呈指数级增长。从一个单独的癌细胞发展成一个直径2厘米的肿瘤,这个过程可能只需要短短3个月


简而言之,虽然癌症的早期发展可能很缓慢,但一旦癌细胞开始快速增长,它们的发展速度是非常快的。



 定期体检很重要 


因为鼻咽癌的症状很容易误诊,所以我们要提高警惕,不要掉以轻心,对于广东地区的居民,更应该要重视定期体检,早发现早干预,经过正规治疗后有60%左右的病人都可以活5年以上


越早治疗效果越好:一期病人九成以上有5年存活率。一些治疗效果好的甚至活十几二十年;二期的5年存活率接近80%;三期为60%;四期降到40%左右[2]


临床试验



 鼻咽癌 

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温馨提示

广东地区的一些民间说法认为鸡、鸡蛋、没有鳞的鱼、牛肉、虾、蟹等食物都在忌口之列。但其实是没有任何科学依据的。


一定要让鼻咽癌患者的营养跟上,因为鼻咽癌的治疗早期以放射性治疗为主,晚期采取放疗与化疗相结合的综合治疗。不管哪种方法,病人一定要有充足的营养才能支持整个治疗和康复过程。


如果对于膳食方面有不清楚的地方,可以添加我们的医生助理进行咨询,她们会向您提供专业的建议。


参考文献

[1]杜云, 张超, 冯瑞梅, 黄婷婷, 李建军, 张哲, 叶为民. 鼻咽癌的流行病学进展[J]. 广西医科大学学报, 2024, 41 (09): 1237-1246.

[2]赵雪熳, 彭宏. 鼻咽癌常见分子靶向药物的临床研究进展[J]. 临床合理用药, 2024, 17 (26): 178-181.

[3]马双双, 苏菲, 滕峰, 鲁翔华, 李利亚. 以皮肌炎为首发症状的鼻咽癌1例[J]. 中日友好医院学报, 2020, 34 (04): 251+253+258.

[4]戴晓蓉, 陈杰. 以头痛为首发症状的鼻咽癌临床分析[J]. 临床医学, 2010, 30 (03): 47-48.

[5]贾卫华. 广东鼻咽癌遗传流行病学研究. 广东省, 中山大学, 2009-01-01.

[6]叶平生, 刘如春. 广东人容易患鼻咽癌疾病 地层中镍元素超标是祸首[N]. 广州日报, 2006-04-23 (002).



文字来源:蕊之家患者服务团队

图片来源:可画、百度

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